معلومة

ما الذي يمكن أن يسبب تورمًا في منتصف العنق؟ (دراسة حالة الواجب المنزلي)


ما الذي يمكن أن يسبب كتلة حمامية متقلبة وغير لينة في منتصف العنق؟

دراسة حالة كاملة: (إنها الأخيرة من بين 6 حالات ولا يمكنني تحديد هذه الحالة ، بسبب كل الاحتمالات ، هناك دائمًا شيء لا يصطف).

قدم الرجل البالغ من العمر 26 عامًا لتقييم كتلة الرقبة وكتلة الإبط اليمنى. لاحظ المريض ، الذي جاء إلى الولايات المتحدة من فيتنام منذ 6 سنوات ونصف السنة ، كتلة خط الوسط في الرقبة. ازداد حجم الكتلة تدريجياً. قبل حوالي 3 أسابيع من القبول ، لاحظ وجود كتلة في خط الوسط في الرقبة. تم شق هذه الجماهير واستنزافها مرتين. تم إرسال عينات من مادة قيحية للزراعة البكتيرية الروتينية في مستشفى خارجي. كان المريض قد فقد 3 كجم (حوالي 7 أرطال) في الشهرين السابقين للدخول لكنه رفض الإصابة بالحمى. كان تاريخ السفر ملحوظًا لكونه عاش في أريزونا لمدة 6 سنوات قبل الانتقال إلى بوسطن.

عند الفحص ، كان محمومًا. كانت كتلة حمامية متقلبة وغير لينة (8 سم × 6 سم) موجودة في منتصف العنق. (الشكل 5.1) (التصوير المقطعي المحوسب [CT] في الشكل 5.2). أظهر الإبط الأيمن مواقع الشق التي كانت تستنزف وكانت حساسة للجس. لم يكن لديه اعتلال الغدد في مكان آخر. كان اختبار الجلد المشتق من البروتين المنقى (PPD) تفاعليًا ، وكانت الأشعة السينية لصدره ملحوظة لتندب قمي في الرئة اليمنى.

بسبب PPD الإيجابي والتندب القمي الذي شوهد على الأشعة السينية لصدر المريض ، كان الاشتباه السريري في عنق الرحم ________ مرتفعًا ، وبدأت المريضة بأربعة أدوية مضادة _________________.

بعد عدة أيام من تجفيف كتلة العنق من عدة مليلتر من مادة قيحية للزراعة ، تم العثور على قالب ينمو على ألواح أجار الدم في قسم علم الجراثيم الروتيني في مختبر علم الأحياء الدقيقة. كان القالب أبيضًا (الشكل 5.3) ولم يكن لديه في البداية أي خصائص تعريفية عند فحص مستحضر أزرق قطن لاكتوفينول تحت مجهر تباين الطور. تمت زراعته في درجة حرارة الغرفة ودرجة حرارة الجسم ، وبعد أن بدأت الثقافة الفرعية في إثبات وجود الجراثيم مجهريًا (الشكل 5.4) تم تأكيد التحديد باستخدام مسبار وراثي متوفر تجاريًا.


تسأل عن الفطريات المسببةكانت كتلة حمامية متقلبة وغير لينة (8 سم × 6 سم) موجودة في منتصف العنق.

على وشك إغلاق السؤال ، قررت إجراء بحث سريع. بناءً على أوصافك ، وجدت ملف المستطاع مجرم.

في الورقة المشار إليها يتحدثون عن فطريات المكورات الخفية عدوى تسبب ، وأنا أقتبس:

[A] كتلة متقلبة غير طرية ، خمسة في خمسة سم. في الزاوية الفقرية الضلعية الصحيحة التي لم تكن حمراء أو دافئة.

لذلك تم العثور على هذه الكتلة على زاوية العمود الفقري الساحلي ، لكن الأعراض المتبقية تبدو تذكرنا بدراسة حالتك. تظهر الفطريات بشكل عام بيضاء عند الطلاء ، على حد علمي. ومع ذلك ، من المحتمل أن يكون من الضروري مزيد من المعلومات لتأكيد هذا الجنس وتحديد الأنواع.


زاوية العمود الفقري الضلعي (CVA). المصدر: بينتيريست

المرجعي
- مور ، J إنفست ديرماتول (1957); 28: 159-82


ما هي أنواع الأورام المختلفة؟

الورم عبارة عن كتلة أو كتلة من الأنسجة قد تشبه التورم. ليست كل الأورام سرطانية ، لكن من الجيد زيارة الطبيب إذا ظهر أحدها.

يُعرِّف المعهد الوطني للسرطان الورم بأنه "كتلة غير طبيعية من الأنسجة تنتج عندما تنقسم الخلايا أكثر مما ينبغي أو لا تموت عندما ينبغي لها ذلك."

في الجسم السليم ، تنمو الخلايا وتنقسم وتستبدل بعضها في الجسم. عندما تتشكل خلايا جديدة ، تموت الخلايا القديمة. عندما يصاب الشخص بالسرطان ، تتشكل خلايا جديدة عندما لا يحتاجها الجسم. إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الخلايا الجديدة ، يمكن أن تتطور مجموعة من الخلايا أو الورم.

على الرغم من أن بعض الأورام حميدة وتتكون من خلايا غير سرطانية ، فإن البعض الآخر يكون خبيثًا. الأورام الخبيثة سرطانية ويمكن للخلايا أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يتطور الورم عندما تتكاثر الخلايا بسرعة كبيرة.

يمكن أن تختلف الأورام في الحجم من عقيدة صغيرة إلى كتلة كبيرة ، اعتمادًا على النوع ، ويمكن أن تظهر في أي مكان تقريبًا من الجسم.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام:

حميدة: هذه ليست سرطانية. إما أنها لا تستطيع الانتشار أو النمو ، أو أنها تفعل ذلك ببطء شديد. إذا قام الطبيب بإزالتها ، فإنها لا تعود بشكل عام.

ما قبل الخيط: في هذه الأورام ، الخلايا ليست سرطانية بعد ، لكن لديها القدرة على أن تصبح خبيثة.

خبيث: الأورام الخبيثة سرطانية. يمكن أن تنمو الخلايا وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ليس من الواضح دائمًا كيف سيتصرف الورم في المستقبل. يمكن أن تصبح بعض الأورام الحميدة خبيثة ثم تصبح خبيثة. لهذا السبب ، من الأفضل مراقبة أي نمو.

معظم الأورام الحميدة ليست ضارة ، ومن غير المحتمل أن تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم.

ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الألم أو مشاكل أخرى إذا ضغطت على الأعصاب أو الأوعية الدموية أو إذا أدت إلى فرط إفراز الهرمونات ، كما هو الحال في نظام الغدد الصماء.

تشمل أمثلة الأورام الحميدة ما يلي:

أورام غدية

تتطور الأورام الغدية في النسيج الظهاري الغدي ، وهو الغشاء الرقيق الذي يغطي الغدد والأعضاء والتركيبات الأخرى في الجسم.

  • الاورام الحميدة في القولون
  • الأورام الغدية الليفية ، وهي شكل شائع من ورم الثدي الحميد
  • الأورام الغدية الكبدية التي تحدث في الكبد

الأورام الغدية لا تبدأ كسرطان. ومع ذلك ، يمكن للبعض أن يتغير ويصبح سرطانيًا غديًا.

تعرف على المزيد حول الأورام الغدية الليفية للثدي هنا.

الأورام الليفية

الأورام الليفية هي أورام حميدة يمكن أن تنمو على النسيج الليفي أو الضام لأي عضو.

الأورام الليفية الرحمية شائعة ويمكن أن تسبب:

يمكن أن تكون "لينة" أو "صلبة" ، اعتمادًا على نسبة الألياف إلى الخلايا.

هناك أنواع عديدة من الورم الليفي ، منها:

يمكن أن تسبب بعض الأورام الليفية أعراضًا وقد تحتاج إلى جراحة. في حالات نادرة ، يمكن أن تتغير الأورام الليفية وتتحول إلى ساركوما ليفية. هذه سرطانية.

الأورام الوعائية

الأورام الوعائية هي أورام حميدة تتكون عندما تنمو الأوعية الدموية بشكل مفرط.

يمكن أن تظهر على شكل "علامات فراولة" حمراء على الجلد أو يمكن أن تتطور داخل الجسم. غالبًا ما تكون موجودة عند الولادة وتختفي أثناء الطفولة.

لا تحتاج الأورام الوعائية عادةً إلى العلاج ، ولكن الجراحة بالليزر وخيارات أخرى متاحة إذا لم تختفي.

اكتشف المزيد هنا حول الأورام الوعائية الداخلية.

الأورام الشحمية

الأورام الشحمية هي شكل من أشكال أورام الأنسجة الرخوة وتتكون من خلايا دهنية. يمكن أن تظهر في أي عمر ولكنها غالبًا ما تصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS).

معظم الأورام الشحمية صغيرة ، غير مؤلمة ، مطاطية ، ناعمة الملمس ، ومتحركة. غالبًا ما تظهر على الظهر والكتفين والذراعين والأرداف وأعلى الساقين.

لاحظت AAOS أنه من غير المحتمل أن تصبح سرطانية.

تشمل أنواع الورم الشحمي الأورام الليفية ، التي تحتوي على الخلايا الدهنية والنسيج الضام الليفي ، والأورام الوعائية التي تظهر تحت الجلد.

هذا النوع من الأورام ليس سرطانيًا ، لكنه يحتاج إلى مراقبة دقيقة في حالة تغيره.

التقرن الشعاعى

يُعرف أيضًا باسم التقرن الشمسي ، ويتضمن هذا النمو بقعًا من الجلد المتقشر والقشري والسميك.

من المرجح أن تؤثر على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، ويزيد التعرض لأشعة الشمس من خطر الإصابة.

في بعض الأحيان ، يتحول التقران السفعي إلى سرطان الخلايا الحرشفية ، لذلك يوصي الأطباء عادةً بمعالجته.

النمو الشاذ عنق الرحم

في خلل التنسج العنقي ، يحدث تغيير في الخلايا التي تبطن عنق الرحم. قد يجد الطبيب هذه الخلايا أثناء مسحة عنق الرحم. غالبًا ما ينشأ خلل التنسج العنقي من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو عدوى شائعة بين الشباب.

الخلايا ليست سرطانية ، لكنها قد تصبح خبيثة بعد 10-30 سنة ، مما يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

قد يزيل الجراح الخلايا باستخدام تقنيات التجميد أو بأخذ مخروط من الأنسجة من عنق الرحم.

حؤول الرئة

تحدث هذه الزيادات في الشعب الهوائية ، وهي الأنابيب التي تحمل الهواء إلى الرئتين.

تحتوي بطانة القصبات على خلايا غدية. في بعض الناس ، بما في ذلك المدخنين ، يمكن أن تتغير هذه الخلايا وتتحول إلى خلايا حرشفية أو سرطانية.

الطلاوة

يتسبب الطلاوة البيضاء في تكوين بقع بيضاء سميكة في الفم.

  • غير مؤلم
  • لها شكل غير منتظم
  • يتم رفعها قليلاً
  • ليس من الممكن كشطها

يجب على أي شخص لديه هذا النوع من اللاصقة مراجعة الطبيب إذا لم يختفي في غضون أسبوعين.

يجب عليهم أيضًا مراقبة اللصقات بحثًا عن التغييرات والإقلاع عن التدخين أو مضغ التبغ ، إذا كان ذلك مناسبًا.

إذا اعتقد الطبيب أن البقع يمكن أن تصبح سرطانية ، فقد يستخدم الليزر أو المشرط الجراحي لإزالتها.

الأورام الخبيثة سرطانية. تتطور عندما تنمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إذا استمرت الخلايا في النمو والانتشار ، فقد يصبح المرض مهددًا للحياة.

يمكن أن تنمو الأورام الخبيثة بسرعة وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم في عملية تسمى ورم خبيث.

الخلايا السرطانية التي تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم هي نفسها الخلايا الأصلية ، لكن لديها القدرة على غزو الأعضاء الأخرى. إذا انتشر سرطان الرئة إلى الكبد ، على سبيل المثال ، فإن الخلايا السرطانية في الكبد لا تزال خلايا سرطان الرئة.

تنشأ أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة في أنواع مختلفة من الخلايا.

سرطان: تتكون هذه الأورام من الخلايا الظهارية الموجودة في الجلد والأنسجة التي تغطي أو تبطن أعضاء الجسم. يمكن أن تحدث الأورام السرطانية في المعدة أو البروستاتا أو البنكرياس أو الرئة أو الكبد أو القولون أو الثدي. هم نوع شائع من الأورام الخبيثة.

ساركوما: تبدأ هذه الأورام في النسيج الضام ، مثل الغضاريف والعظام والدهون والأعصاب. تنشأ في الخلايا خارج نخاع العظام. معظم الأورام اللحمية خبيثة.

ورم الخلايا الجرثومية: تتطور هذه الأورام في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية والبويضات. تحدث عادةً في المبايض أو الخصيتين ، ولكنها قد تظهر أيضًا في الدماغ أو البطن أو الصدر.

ورم أرومي: تتكون هذه الأورام من الأنسجة الجنينية أو الخلايا النامية. تكون الأورام الأرومية أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. يمكن أن تؤدي إلى أورام في الدماغ أو العين أو الجهاز العصبي.


قاعدة بيانات الأمراض النادرة

يعرب NORD عن امتنانه لروجر كورنوال ، دكتوراه في الطب ، المدير السريري لجراحة عظام الأطفال ، وأستاذ مشارك في جراحة العظام وعلم الأحياء التنموي ، بالمركز الطبي لمستشفى الأطفال في سينسيناتي ، للمساعدة في إعداد هذا التقرير.

مرادف Sprengel Deformity

مناقشة عامة

يُعد تشوه العمود الفقري اضطرابًا خلقيًا نادرًا يكون فيه لوح الكتف (الكتف) مرتفعًا جدًا في جانب واحد من الجسم. وترتبط أيضًا شفرة الكتف غير الطبيعية المصابة بشكل غير طبيعي بالعمود الفقري ، مما يؤدي غالبًا إلى تقييد حركة الكتف. قد تكون نصل الكتف المصاب أيضًا غير مكتمل النمو وأصغر من المعتاد ويتم تدويره باتجاه منتصف الجسم. في بعض الحالات ، قد يكون شكل الكتف غير منتظم (خلل التنسج). بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر كتلة عند قاعدة العنق. يمكن أن يحدث تشوه الشفة على شكل عيب منفرد أو مترافق مع تشوهات أخرى. عادة ما يكون الاضطراب موجودًا عند الولادة (خلقي) ، على الرغم من أنه قد لا يظهر حتى يكبر الفرد المصاب. السبب الدقيق الكامن وراء تشوه Sprengel غير معروف. يبدو أن الاضطراب يحدث بشكل عشوائي ، دون سبب واضح (بشكل متقطع) ، على الرغم من وجود بعض الحالات النادرة في العائلات.

علامات وأعراض أمبير

في كثير من الأحيان ، تتأثر شفرة كتف واحدة فقط (أي جانب واحد من الجسم). ومع ذلك ، في بعض الحالات يمكن أن تتأثر شفرات الكتف. بشكل عام ، تميل هذه التشوهات إلى أن تكون غير مؤلمة. يمكن أن تختلف درجة الارتفاع والإزاحة في تشوه Sprengel بشكل كبير من شخص إلى آخر ويمكن أن تتراوح من معتدلة جدًا ، حيث لا يمكن رؤية الشذوذ عند ارتداء الملابس ، إلى الحالات الشديدة التي يكون فيها الكتف مرتفعًا بشكل ملحوظ. يمكن أن تستمر الحالات الأكثر اعتدالًا دون تشخيص حتى سن المراهقة. يبلغ مدى إزاحة لوح الكتف 2-10 سم ، أو ما يقرب من نصف بوصة إلى 4 بوصات.

العلامات والأعراض الرئيسية لتشوه Sprengel هي حركة محدودة أو مقيدة للذراع وكتف الكتف على الجانب المصاب وكذلك العمود الفقري العنقي. يعاني بعض الأفراد المصابين أيضًا من تشوهات في الرقبة ، تتراوح من إمالة خفيفة (صعر) إلى تشوه شديد في العمود الفقري. في الحالات الشديدة ، قد تكون الرقبة قصيرة بشكل غير طبيعي (brevicollis) ومكففة.

في ما يقرب من 75 ٪ من الحالات ، يرتبط تشوه السبرينجل بتشوهات إضافية ، وغالبًا ما تكون متلازمة كليبل-فيل ، ولكن أيضًا الجنف ، السنسنة المشقوقة ، الفقرات النصفية ، تشوهات تجزئة الأضلاع ، تشوهات الترقوة ، والتخلف (نقص تنسج) عضلات الرقبة أو الكتف.

الأسباب

السبب الأساسي الدقيق غير معروف. تحدث معظم الحالات بشكل عشوائي ، دون سبب واضح (بشكل متقطع).

يعتقد الباحثون أن الاضطراب يحدث مبكرًا أثناء نمو الجنين. في الجنين النامي ، تتشكل شفرة الكتف في البداية بالقرب من فقرات العمود الفقري العنقي. خلال الشهر الثالث من الحمل ، تتحرك لوح الكتف أو "تهاجر" إلى وضعها الطبيعي. في الأفراد الذين يعانون من تشوه Sprengel ، لا تحدث هذه الهجرة. تظل شفرة الكتف النامية مرتفعة جدًا وغالبًا ما تفشل في التكون بشكل كامل. في بعض الحالات ، يتطور اتصال غير طبيعي مكون من عصابات ليفية من الأنسجة بين شفرة الكتف النازحة والعمود الفقري (شريط أوموفيرتيبرال) ، مما قد يحد بشدة من حركة الكتف. قد يتصلب هذا الهيكل (يتعظم) ويصبح معروفًا باسم عظم omovertebral.

في حالات نادرة للغاية ، ينتشر تشوه Sprengel في العائلات مما يشير إلى أنه في هذه الحالات قد يحدث الاضطراب كخلل جيني موروث بطريقة جسمية سائدة.

السكان المتضررين

تشير معظم التقارير في الأدبيات الطبية إلى أن تشوه Sprengel يصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 3-1. ومع ذلك ، تشير تقارير أخرى إلى أن الاضطراب يصيب الذكور والإناث بأعداد متساوية.

الاضطرابات ذات الصلة

يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مشابهة لأعراض تشوه Sprengel. قد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص التفريقي:

الجنف هو حالة شائعة ينحني فيها العمود الفقري بشكل غير طبيعي إلى الجانب بدلاً من الركض لأعلى ولأسفل بشكل مستقيم. يمكن أن يكون الجنف خفيفًا ، ولكن يمكن أن يتفاقم مع نمو الطفل المصاب. في كثير من الحالات ، يكون السبب الدقيق للجنف غير معروف (مجهول السبب). في حالات أخرى ، يمكن أن تتطور الحالة كجزء من متلازمة كبيرة مثل الحثل العضلي. قد يعاني الأطفال المصابون من أكتاف غير متساوية ، وشفرة كتف واحدة تبدو أكثر وضوحًا أو بروزًا من الأخرى ، وفخذين غير متساويين. قد يعاني بعض الأطفال من آلام الظهر أو آلام أسفل الظهر.

متلازمة كليبل فيل (KFS) هي اضطراب هيكلي نادر يتميز بشكل أساسي بالاتحاد غير الطبيعي أو اندماج عظمتين أو أكثر من العمود الفقري (فقرات) داخل الرقبة (فقرات عنق الرحم). قد يكون لدى بعض الأفراد المصابين أيضًا رقبة قصيرة بشكل غير طبيعي ، وحركة مقيدة للرأس والرقبة ، وخط شعر منخفض في مؤخرة الرأس (خط الشعر الخلفي). يكون الاضطراب موجودًا عند الولادة (خلقي) ، ولكن الحالات الخفيفة قد لا يتم تشخيصها حتى وقت لاحق أثناء الحياة عندما تتفاقم الأعراض أو تظهر لأول مرة. في بعض الأفراد ، يمكن أن يرتبط KFS بمجموعة متنوعة من الأعراض الإضافية والتشوهات الجسدية. قد يشمل ذلك تشوه العمود الفقري ، والانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري (الجنف) ، والسنسنة المشقوقة الخفية ، وغياب الضلع (الأضلاع) وغيرها من عيوب الأضلاع بما في ذلك الضلوع العنقية ، وتشوهات الهيكل العظمي الأخرى بما في ذلك التشوهات الهيكلية للأذن والأنف والفم والحنجرة بما في ذلك ضعف السمع والحنك المشقوق ، تشوهات الرأس والوجه (القحفي الوجهي) تشوهات في المسالك البولية و / أو الكلى بما في ذلك الكلى الغائبة أو الشفة أو التشوهات الهيكلية للقلب (عيوب القلب الخلقية) ، وحركات المرآة ، وحزام الأصابع و نقص تنسج رقمي. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات عصبية بسبب إصابة الحبل الشوكي المصاحبة. في العديد من الأفراد المصابين بمتلازمة الكلى المزاجية ، يبدو أن الحالة تحدث بشكل عشوائي لأسباب غير معروفة (بشكل متقطع). في حالات أخرى ، قد يتم توريث KFS كصفة جسمية سائدة أو صفة متنحية جسمية. لقد قرر الباحثون أن بعض حالات KFS مرتبطة بطفرات في GDF6 الجين على الكروموسوم 8. (لمزيد من المعلومات ، اختر "Klippel Feil" كمصطلح البحث في قاعدة بيانات الأمراض النادرة.)

تشخبص

يعتمد تشخيص تشوه Sprengel على تحديد الأعراض المميزة ، والتقييم السريري الشامل ، ومجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة ، وخاصة اختبارات التصوير المتقدمة.

يمكن استخدام الأشعة السينية الأمامية الخلفية للصدر ، أو صورة شعاعية للصدر ، بدقة لتشخيص تشوه Sprengel. الأمامي الخلفي يعني "من الأمام إلى الخلف". خلال هذا الفحص بالأشعة السينية ، يكون ظهر الفرد مقابل لوحة الفيلم والأشعة السينية في المقدمة. يمكن أن يُظهر الفحص نصل الكتف المرتفع والمستدير.

تشمل تقنيات التصوير المتقدمة التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وتستخدم بشكل شائع لتأكيد تشخيص تشوه Sprengel. أثناء الفحص بالأشعة المقطعية ، يتم استخدام جهاز كمبيوتر وأشعة سينية لإنشاء فيلم يعرض صورًا مقطعية لبعض هياكل الأنسجة. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنتاج صور مقطعية لأعضاء وأنسجة جسدية معينة. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن وجود عظم شامل. تعد تقنيات التصوير المتقدمة مفيدة أيضًا في التخطيط للتدخل الجراحي وتوجيهه.

قد يكون من الصعب أحيانًا اكتشاف وجود عظم شامل في دراسات التصوير بسبب إمكانية تراكب العظام.

العلاجات القياسية

الدعامة الأساسية لعلاج تشوه Sprengel هي الجراحة. ومع ذلك ، فإن العديد من الأفراد المصابين لن يحتاجوا إلى تدخل جراحي لأن لديهم شكلًا خفيفًا من الاضطراب مع الحد الأدنى من تقييد الحركة. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-8 سنوات هم أفضل المرشحين للتدخل الجراحي ، والذي يعتمد على مخاوف تجميلية أو وظيفية كبيرة (أي تقييد كبير للحركة). في بعض الحالات ، يمكن أن يظل موضع لوح الكتف و / أو نطاق حركة الكتف غير طبيعي حتى بعد الجراحة. يمكن أن يؤثر وجود تشوهات إضافية على نتيجة الجراحة. يجب إزالة عظم شامل أو ما يعادله ليفي أثناء الجراحة.

هناك العديد من الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج الأفراد الذين يعانون من تشوه السبرينجيل. والاثنان الرئيسيان هما رأب الكتف الأخضر المعدل وإجراء وودوارد. من الأفضل اتخاذ القرارات المتعلقة بالتقنية الجراحية المحددة للاستخدام مع الأطباء والأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية بالتشاور الوثيق مع الأسرة بناءً على تفاصيل الحالة الفردية ، ومناقشة شاملة للمناقشة المحتملة للفوائد والمخاطر المحتملة ، بما في ذلك طويلة - تأثيرات المدى والعوامل المناسبة الأخرى.

العلاجات التحقيقية

المعلومات الخاصة بالتجارب السريرية الحالية منشورة على الإنترنت في www.clinicaltrials.gov. جميع الدراسات التي تستقبل الولايات المتحدةيتم نشر التمويل الحكومي ، وبعضها مدعوم من قبل الصناعة الخاصة ، على موقع الويب هذا الحكومي.

للحصول على معلومات حول التجارب السريرية التي يتم إجراؤها في المركز الطبي للمعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا ، ماريلاند ، اتصل بمكتب تجنيد المرضى في المعاهد الوطنية للصحة:
الرقم المجاني: (800) 411-1222
الهاتف النصي: (866) 411-1010
البريد الإلكتروني: [email & # 160protected]

للحصول على معلومات حول التجارب السريرية التي ترعاها مصادر خاصة ، اتصل بـ: www.centerwatch.com

لمزيد من المعلومات حول التجارب السريرية التي أجريت في أوروبا ، اتصل بـ: https://www.clinicaltrialsregister.eu/

المنظمات الداعمة

    • صندوق بريد 8126
    • Gaithersburg، MD 20898-8126
    • الهاتف: (301) 251-4925
    • الهاتف المجاني: (888) 205-2311
    • الموقع: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
    • غرفة تبادل المعلومات
    • دائرة AMS واحدة
    • بيثيسدا ، ماريلاند 20892-3675 الولايات المتحدة الأمريكية
    • الهاتف: (301) 495-4484
    • الهاتف المجاني: 4267-226 (877)
    • البريد الإلكتروني: [email & # 160protected]
    • الموقع: http://www.niams.nih.gov/

    مراجع

    الكتب المدرسية
    هيفتي ف ، برونر آر ، فرويولر ، هاسلر سي ، جندت ج.إدس. تشوه Sprengel. في: جراحة عظام الأطفال في الممارسة. سبرينغر ، برلين ، ألمانيا 2007: 477-478.

    بوين جونيور ، توكماكوفا كيه بي. تشوه Sprengel. في: دليل NORD للاضطرابات النادرة. ليبينكوت ويليامز & # 038 ويلكينز. فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2003: 257-258.

    مقالات صحفية
    Fontecha CG ، و Navarro Cano E ، و Soldado F ، و Barber J. J بيدياتر أورثوب ب. 201423: 589-593. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25171572

    وادا أ ، ناكامورا تي ، فوجي تي ، وآخرون. تشوه السبرينغل: التقييم المورفومتري والعلاج الجراحي بالإجراء الأخضر المعدل. J بيدياتر أورثوب. 201434: 55-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23774200

    Bindoudi A، Kariki EP، Vasiliadis K، Tsitouridis I. تشوه Sprengel النادر: تجربتنا مع ثلاث حالات. J Clin Imaging. 20144: 55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4220418/

    Walstra FE، Alta TD، van der Eijken JW، Willems WJ، Ham SJ. متابعة طويلة المدى لتشوه Sprengel يتم علاجه من خلال إجراء Woodward. J الكتف الكوع سورج. 201322: 752-759. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182957

    هارفي إي جيه ، برنشتاين إم ، ديزي إن إم ، ساران إن ، أوليت جا. تشوه الشفة: التسبب في المرض والإدارة. 2012 J Am Acad Orthop Surg. 201220: 177-186. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22382290

    Guillaume R و Nectoux E و Bigot J وآخرون. لوح الكتف العالي الخلقي (تشوه سبرينجل): أربع حالات. التصوير بالتدخلي التشخيصي. 201293: 878-883. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23084489

    جونين إي ، سيمسيك يو ، سولاك إس ، إت آل. النتائج طويلة المدى للطريقة الخضراء المعدلة في تشوه Sprengel. عظام الأطفال J. 20104: 309-314. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908338/

    Aydinli U ، Ozturk C ، Akesen B ، Ozer O. العلاج الجراحي لتشوه Sprengel: إجراء أخضر معدل. اكتا اورثوب بيلج. 200571: 264-268. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16035698

    فارسيتي بي ، وينشتاين إس إل ، كاتيريني آر ، دي مايو إف ، تشوه إيبوليتو إي سبرينجيل: دراسة متابعة طويلة الأمد لـ 22 حالة. ياء بيدياتر أورثوب ب .200312: 202-210. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12703036/

    Bellemans M ، Lamoureux ، J. نتائج العلاج الجراحي لتشوه Sprengel عن طريق إجراء Green المعدل. ياء بيدياتر أورثوب ب. 19998: 194-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8784708

    بورجس جيه إل ، شاه أ ، توريس قبل الميلاد ، بوين جونيور. إجراء Woodward المعدل لتشوه الكتف: نتائج طويلة الأمد. J بيدياتر أورثوب. 199616: 508-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8784708

    ليبوفيتش سج ، إيرليش إم جي ، زاليسكي دي جي. تشوه السبرينجل. J العظام المشتركة سورج آم. 199072: 192-197. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2303505

    من الإنترنت
    McKusick VA. ، محرر. الوراثة المندلية على الإنترنت في الإنسان (OMIM). بالتيمور. MD: رقم إدخال جامعة جونز هوبكنز: 184400 آخر تحديث: 15/09/2009. متاح على: http://omim.org/entry/184400 تم الوصول إليه بتاريخ: 14 تشرين الثاني (نوفمبر) 2016.

    Wheeless CR. تشوه Sprengel. كتاب ويليس لجراحة العظام. 3 يناير 2013. متاح على: http://www.wheelessonline.com/ortho/sprengels_deformity تم الوصول إليه في 14 نوفمبر 2016.

    ثاكر مم ، فيلدمان دي إس. تشوه Sprengel. مجلة Emedicine ، 4 أغسطس 20146. متاح على: http://emedicine.medscape.com/article/1242896-overview تم الوصول إليه في: 14 نوفمبر 2016.

    سنوات نشرت

    المعلومات الموجودة في قاعدة بيانات NORD & rsquos للأمراض النادرة هي للأغراض التعليمية فقط وليس الغرض منها أن تحل محل نصيحة الطبيب أو غيره من المتخصصين الطبيين المؤهلين.

    محتوى موقع الويب وقواعد البيانات الخاصة بالمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD) محمي بحقوق الطبع والنشر ولا يجوز إعادة إنتاجه أو نسخه أو تنزيله أو نشره بأي شكل من الأشكال لأي غرض تجاري أو عام ، دون إذن وموافقة كتابية مسبقة من NORD . يمكن للأفراد طباعة نسخة ورقية واحدة من مرض فردي للاستخدام الشخصي ، بشرط أن يكون المحتوى غير معدل ويتضمن حقوق النشر الخاصة بـ NORD & rsquos.

    المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة (NORD)
    55 Kenosia Ave.، Danbury CT 06810 & bull (203) 744-0100


    ما مدى شيوع F-Throat؟

    قام الباحثون بتجنيد 312 طالبًا في عيادة صحية جامعية وصلوا وهم يشكون من "التهاب الحلق". استخدم العلماء اختبار PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) المتطور لمعرفة نوع البكتيريا التي قد تسبب أعراض التهاب الحلق. ما وجدوه كان تغيير قواعد اللعبة.

    كان خمس الطلاب مصابين بحنجرة F. كان نصف عدد (10 في المائة) مصابون بعدوى بكتيرية. ما يعنيه هذا هو أن سبب عدد كبير بشكل مفاجئ من التهاب الحلق عند الشباب F. النخر بكتيريا. في الواقع ، كانت البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب أعراض التهاب الحلق في هذه الكلية.


    كيسات البنكرياس

    البنكرياس هو عضو يبلغ طوله حوالي ست بوصات يقع في البطن خلف المعدة وأمام العمود الفقري والشريان الأورطي. ينقسم البنكرياس إلى ثلاث مناطق: الرأس والجسم والذيل. يقع رأس البنكرياس على الجانب الأيمن من البطن بجوار الاثني عشر. يقع الذيل على الجانب الأيسر من البطن ، ويقع الجسم بين الرأس والذيل.

    يوجد جزءان وظيفيان للبنكرياس ، يشار إليهما بأجزاء الغدد الصماء والغدد الصماء. تنتج غالبية خلايا البنكرياس عصارات هضمية تحتوي على الإنزيمات اللازمة لهضم الطعام في الأمعاء. تُفرز الإنزيمات في قنوات تجميع أصغر داخل البنكرياس (الفروع الجانبية). تفرغ الفروع الجانبية في قناة أكبر ، القناة البنكرياسية الرئيسية ، والتي تصب في الأمعاء من خلال حليمة فاتر في الاثني عشر. أثناء المرور عبر القنوات ، تضاف البيكربونات إلى إنزيمات الجهاز الهضمي لجعل إفراز البنكرياس قلويًا. تشكل الخلايا والقنوات التي تنتج العصارات الهضمية الجزء الخارجي من البنكرياس.

    قبل دخول قناة البنكرياس الرئيسية إلى الاثني عشر ، تندمج عادةً مع القناة الصفراوية المشتركة التي تجمع العصارة الصفراوية (سائل يساعد على هضم الدهون) التي ينتجها الكبد. عادة ما تنضم القناة الصفراوية المشتركة إلى القناة البنكرياسية في رأس البنكرياس. يشكل اتحاد هاتين القناتين أمبولة فاتر التي تصرف السائل الصفراوي والبنكرياس في الاثني عشر من خلال حليمة فاتر.

    مدفونة داخل أنسجة البنكرياس ، في الرأس بشكل أساسي ، مجموعات صغيرة من الخلايا تسمى جزر لانجرهانز. تنتج خلايا الجزر عدة هرمونات ، على سبيل المثال ، الأنسولين والجلوكاجون والسوماتوستاتين التي يتم إطلاقها في الدم (لا تتصل الجزر بقنوات البنكرياس) وتنتقل في الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه الهرمونات لها تأثيرات في جميع أنحاء الجسم ، مثل الأنسولين الذي يساعد على تنظيم مستويات السكر في الدم. الجزء الذي يفرز الهرمونات في البنكرياس - الجزر - هو جزء الغدد الصماء من البنكرياس.

    ما هي تكيسات البنكرياس؟

    أكياس البنكرياس عبارة عن تجمعات (تجمعات) من السوائل يمكن أن تتكون داخل رأس البنكرياس وجسمه وذيله. بعض أكياس البنكرياس هي أكياس حقيقية (أكياس غير التهابية) ، أي أنها مبطنة بطبقة خاصة من الخلايا المسؤولة عن إفراز السوائل في الأكياس. الأكياس الأخرى هي الأكياس الكاذبة (الأكياس الالتهابية) ولا تحتوي على خلايا بطانة متخصصة. غالبًا ما تحتوي هذه الأكياس الكاذبة على عصارات البنكرياس الهضمية لأنها مرتبطة بقنوات البنكرياس. يمكن أن تتراوح أكياس البنكرياس في الحجم من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. العديد من تكيسات البنكرياس صغيرة وحميدة ولا تسبب أي أعراض ، لكن بعض التكيسات تصبح كبيرة وتسبب أعراضًا ، والبعض الآخر سرطاني أو سرطاني. (الأكياس السابقة للتسرطن هي أكياس حميدة لديها القدرة على أن تصبح سرطانية.)

    تحتوي الأنواع المختلفة من الأكياس على أنواع مختلفة من السوائل. على سبيل المثال ، تحتوي الأكياس الكاذبة التي تتكون بعد هجوم التهاب البنكرياس الحاد على إنزيمات هضمية ، مثل الأميليز ، بتركيزات عالية. تحتوي الأكياس المخاطية على مخاط (سائل بروتيني) تنتجه الخلايا المخاطية التي تشكل البطانة الداخلية للكيس.

    ما هي أعراض تكيسات البنكرياس؟

    • تعتمد أعراض تكيسات البنكرياس على حجمها وموقعها. عادة لا تسبب الأكياس الصغيرة (أقل من 2 سم) أي أعراض. يمكن أن تسبب تكيسات البنكرياس الكبيرة آلامًا في البطن وآلامًا في الظهر على الأرجح عن طريق الضغط على الأنسجة والأعصاب المحيطة.
    • قد تسبب الخراجات الصغيرة أو الكبيرة في رأس البنكرياس أيضًا اليرقان (اصفرار الجلد والعينين مع قتامة البول) بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة. (يؤدي الانسداد إلى عودة الصفراء وإجبار البيليروبين - المادة الكيميائية التي تفرز اليرقان - على العودة إلى مجرى الدم وإجباره على إفرازه في البول).
    • إذا أصيبت الأكياس بالعدوى ، فقد يؤدي ذلك إلى الحمى والقشعريرة والإنتان.
    • في حالات نادرة ، يمكن أن تضغط الأكياس الكاذبة الكبيرة على المعدة أو الاثني عشر مما يؤدي إلى إعاقة حركة الطعام في الأمعاء ، مما يؤدي إلى ألم في البطن وقيء.
    • إذا أصبح الكيس خبيثًا وبدأ في غزو الأنسجة المحيطة ، فقد يؤدي إلى نفس نوع الألم مثل سرطان البنكرياس ، وهو الألم الذي عادة ما يكون ثابتًا ويشعر به في الظهر وأعلى البطن.

    سؤال

    ما هي أسباب تكيسات البنكرياس؟

    هناك نوعان رئيسيان من أكياس البنكرياس الكاذبة (الأكياس الالتهابية) والأكياس الحقيقية (الأكياس غير الالتهابية). تعتبر الأكياس الالتهابية حميدة ، في حين أن الأكياس غير الالتهابية يمكن أن تكون حميدة أو سرطانية أو سرطانية.

    الكيسات الكاذبة

    معظم أكياس البنكرياس الالتهابية هي أكياس البنكرياس الكاذبة. تنتج أكياس البنكرياس الكاذبة عن التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب البنكرياس إدمان الكحول وحصى المرارة والصدمات والجراحة. يمثل السائل داخل الأكياس الكاذبة أنسجة البنكرياس الميتة المسيلة وخلايا الالتهاب وتركيز عالٍ من الإنزيمات الهاضمة الموجودة في إفرازات البنكرياس الخارجية. (معظم الأكياس الكاذبة لها روابط مع قنوات البنكرياس.) تتحلل معظم الأكياس الكاذبة الناتجة عن التهاب البنكرياس الحاد تلقائيًا (بدون علاج) في غضون عدة أسابيع. الأكياس الكاذبة التي تحتاج إلى علاج هي تلك التي تستمر لأكثر من ستة أسابيع وتسبب أعراضًا مثل الألم أو انسداد المعدة أو الاثني عشر أو قد أصيبت بالعدوى.

    صحيح الخراجات

    • أورام الكيس المصلي: هذه الأكياس حميدة في الغالب وتحدث بشكل شائع عند النساء في منتصف العمر. عادة ما توجد في جسم أو ذيل البنكرياس. عادةً ما تكون صغيرة الحجم ولا تسبب أي أعراض على الرغم من أنها نادرًا ما تسبب ألمًا في البطن.
    • الأورام الغدية في الكيس المخاطي: ثلاثون بالمائة من هذه الأكياس تحتوي على سرطان ، وتلك التي لا تحتوي على سرطان تعتبر سرطانية. تحدث أيضًا بشكل شائع عند النساء في منتصف العمر وتوجد عادةً في جسم أو ذيل البنكرياس.
    • الورم المخاطي الحليمي داخل القناة (IPMN): هذه الأكياس لديها احتمالية كبيرة لكونها أو أن تصبح سرطانية. في وقت التشخيص ، هناك احتمال 45٪ إلى 65٪ أن يكون الكيس سرطانيًا بالفعل. هذه الأكياس أكثر شيوعًا عند الرجال في منتصف العمر وتوجد بشكل أكثر شيوعًا في رأس البنكرياس. عادة ما تنتج الأكياس كميات كبيرة من المخاط الذي يمكن رؤيته في بعض الأحيان يخرج من حليمة فاتر في وقت التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار (ERCP) ، وهو اختبار يصور أمبولة فاتر والقناة البنكرياسية. يمكن أن تسبب هذه الأكياس آلام في البطن واليرقان والتهاب البنكرياس. تحدث زيادة خطر الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر للمريض ، ووجود الأعراض ، وتورط القناة البنكرياسية الرئيسية ، واتساع القناة البنكرياسية الرئيسية بأكثر من 10 مم ، ووجود عقيدات في جدار الاثني عشر ، وحجمها يزيد عن 3 سم. فرع جانبي IPMN.
    • الورم الحليمي الكاذب الصلب في البنكرياس: هذه أورام نادرة لها مكونات صلبة وكيسية وتوجد بشكل رئيسي في النساء الآسيويات والسود. قد تصل إلى حجم كبير ويمكن أن تصبح خبيثة. التشخيص ممتاز بعد الاستئصال الجراحي الكامل لهذه الأورام.

    آخر أخبار الهضم

    ديلي هيلث نيوز

    تتجه على MedicineNet

    كيف يقوم الأطباء بتشخيص كيسات البنكرياس؟

    نظرًا لأن غالبية تكيسات البنكرياس صغيرة ولا تسبب أي أعراض ، فغالبًا ما يتم اكتشافها بالمصادفة عند إجراء فحوصات البطن (الموجات فوق الصوتية [الولايات المتحدة] ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقيق في الأعراض غير ذات الصلة. لسوء الحظ ، لا يمكن للموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بشكل موثوق بين الأكياس الحميدة (الأكياس التي لا تحتاج عادةً إلى علاج) من الأكياس السرطانية والسرطانية (الأكياس التي تتطلب عادةً الاستئصال الجراحي).

    أصبحت الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) مفيدة بشكل متزايد في تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون كيس البنكرياس حميدًا أو سرطانيًا أو سرطانيًا. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يتم إدخال منظار داخلي به محول طاقة صغير بالموجات فوق الصوتية في طرفه إلى الفم ويمرر عبر المريء والمعدة إلى الاثني عشر. من هذا الموقع القريب جدًا من البنكرياس والكبد والمرارة ، يمكن الحصول على صور دقيقة ومفصلة للكبد والبنكرياس والمرارة.

    أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يمكن أيضًا الحصول على السوائل من الأكياس وعينات الأنسجة عن طريق تمرير إبر خاصة عبر المنظار إلى الأكياس. تسمى عملية الحصول على الأنسجة أو السوائل بإبرة رفيعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA).

    يمكن تحليل السائل الذي تم الحصول عليه بواسطة FNA بحثًا عن الخلايا السرطانية (علم الخلايا) ومحتوى الأميليز وعلامات الورم. علامات الورم ، مثل CEA (مستضد سرطاني مضغي) ، هي بروتينات تنتجها الخلايا السرطانية بكميات كبيرة. على سبيل المثال ، يحتوي سائل كيس البنكرياس الكاذب عادةً على مستويات عالية من الأميليز ولكن مستويات منخفضة من CEA. الورم الحميد الكيس المصلي الحميد سيكون له مستويات منخفضة من الأميليز ومستويات منخفضة من CEA ، في حين أن الورم الحميد السرطاني أو السرطاني في الكيس المخاطي سيكون له مستويات منخفضة من الأميليز ولكن مستويات CEA عالية. في الآونة الأخيرة ، تم تحليل الحمض النووي من الخلايا التي يتم سحبها من الكيس لمعرفة التغييرات التي تشير إلى الإصابة بالسرطان.

    مخاطر الموجات فوق الصوتية بالمنظار والطموح بالإبرة الدقيقة صغيرة وتتكون من حدوث نزيف وعدوى صغيرة جدًا.

    في بعض الأحيان ، يكون من الصعب حتى مع أدوات التشخيص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار وطموح الإبرة الدقيقة تحديد ما إذا كان كيس البنكرياس سرطانيًا أو سرطانيًا. إذا كانت الإجابة غير واضحة ، في بعض الأحيان يتم إجراء الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي المتكرر إذا كان الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو محتمل التسرطن مرتفعًا. في حالات أخرى ، يُعاد فحص الكيس بواسطة التصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو حتى بالموجات فوق الصوتية بالمنظار بعد بضعة أشهر لاكتشاف التغيرات التي تشير بقوة إلى أن السرطان قد تطور. في حالات أخرى ، يوصى بإجراء الجراحة.

    عرض الشرائح

    ما هو علاج تكيسات البنكرياس؟

    يتمثل أهم جانب في إدارة تكيسات البنكرياس في تحديد ما إذا كان الكيس حميدًا (ولا يحتاج عادةً إلى علاج) أو ما إذا كان سرطانيًا أو سرطانيًا ويجب إزالته.

    ثاني أهم جانب من جوانب الإدارة هو تحديد ما إذا كان المريض المصاب بكيس البنكرياس السرطاني أو السرطاني هو مرشح جراحي مناسب. في المراكز الطبية ذات الخبرة في إجراء جراحة البنكرياس ، ينتج عن الاستئصال الجراحي للكيسات السرطانية أو السرطانية نسبة عالية من العلاج.

    يمكن تتبع الأكياس الصغيرة جدًا لاكتشاف الزيادة في الحجم التي قد تشير إلى السرطان أو زيادة خطر الإصابة بالسرطان. يجب أن تكون قرارات الإدارة فردية لكل مريض بعد مناقشات مع طبيب مطلع على الحالة الصحية للمريض. فيما يلي أمثلة على كيفية قيام الطبيب بإدارة تكيسات البنكرياس.

    1. تحتاج الأكياس الكاذبة في البنكرياس إلى العلاج إذا استمرت لأكثر من ستة أسابيع بعد التهاب البنكرياس الحاد ، خاصةً إذا وصلت إلى حجم كبير وتسبب في ظهور أعراض مثل انسداد المعدة أو القناة الصفراوية الشائعة أو آلام في البطن أو الإصابة بالعدوى. تكيسات البنكرياس الصغيرة (على سبيل المثال ، الأكياس التي يقل حجمها عن سم واحد) سيكون لها فرصة ضئيلة في أن تكون سرطانية. ومع ذلك ، حتى هذه الأكياس الصغيرة يمكن أن تنمو في الحجم وتتحول إلى سرطانية في المستقبل. وبالتالي ، تتم مراقبة هؤلاء المرضى من خلال فحوصات سنوية (على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي). لا يجب تقييم الأكياس بالموجات فوق الصوتية بالمنظار وشفط الإبرة الدقيقة. إذا نمت الأكياس في الحجم و / أو تسببت في ظهور أعراض ، فسيتم تقييم المريض بشكل أكبر باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار وشفط الإبرة الدقيقة.
    2. يمكن دراسة أكياس البنكرياس الأكبر من 3 سم بالموجات فوق الصوتية بالمنظار وشفط الإبرة الدقيقة. إذا كان علم الخلايا للسوائل أو قياسات CEA أو تحليل الحمض النووي يشير إلى تغيرات سرطانية أو محتملة التسرطن ، فيمكن تقييم المرضى لجراحة البنكرياس.

    اشترك في النشرة الإخبارية للصحة العامة لـ MedicineNet

    بالنقر فوق إرسال ، فأنا أوافق على شروط وشروط MedicineNet وسياسة الخصوصية الخاصة بـ MedicineNet وأتفهم أنني قد ألغي الاشتراك في اشتراكات MedicineNet في أي وقت.


    سرطان الرأس والعنق - الجزء 1: علم الأوبئة ، والعرض ، والوقاية

    إن معدل الإصابة بسرطان الفم والبلعوم البشري المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري آخذ في الارتفاع بسرعة في البلدان المتقدمة ويمكن تفويته بسهولة. لديه عرض مختلف والتشخيص أفضل من سرطانات الرأس والرقبة الأخرى

    غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بسرطان الرأس من بحة في الصوت أو ألم في الحلق أو تقرحات في اللسان أو تورم غير مؤلم في الرقبة ، ويجب أن تؤدي الأعراض التي تزيد مدتها عن ثلاثة أسابيع إلى إحالة عاجلة

    لا يوجد دليل قوي يدعم الفحص البصري أو طرق الفحص الأخرى في عموم السكان

    تشمل سرطانات الرأس والرقبة سرطانات الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك تجويف الفم ، والبلعوم الأنفي ، والبلعوم ، والبلعوم السفلي ، والحنجرة) ، والجيوب الأنفية ، والغدد اللعابية. تحتوي السرطانات في مواقع مختلفة على دورات مختلفة وأنواع نسيجية متغيرة ، على الرغم من أن سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا. تعتبر المواقع التشريحية المصابة مهمة لوظائف مثل الكلام والبلع والتذوق والشم ، لذلك قد يكون للسرطانات وعلاجاتها عقابيل وظيفية كبيرة مع إضعاف لاحق لجودة الحياة. عادة ما تكون القرارات المتعلقة بالعلاج معقدة ، ويجب أن توازن بين فعالية العلاج واحتمالية البقاء على قيد الحياة ، والنتائج الوظيفية ونوعية الحياة المحتملة. يحتاج المرضى والقائمون على رعايتهم إلى دعم كبير أثناء العلاج وبعده.

    المصادر ومعايير الاختيار

    استخدمنا مصطلحات "الرأس والرقبة" و "الحنجرة" و "الشفوي" و "البلعوم الفموي" - مع تحديد كل منها بـ "السرطان" و "التشخيص" و "العلاج" بشكل منفصل - للبحث في Medline و Embase و PubMed و قواعد بيانات Cochrane و CINAHL و AMED. استخدمناها أيضًا للتحقق من الإرشادات الوطنية وقوائم المراجع والكتب المدرسية وقوائم المراجع الشخصية. قمنا بتقييم أكثر من 1000 ملخص تم تحديده من حيث الأهمية.

    في هذا الجزء الأول من سلسلة مقالتين ، نراجع العروض التقديمية الشائعة لسرطان الرأس والرقبة. نناقش أيضًا التحقيقات المشتركة والجديدة ...


    ما هي الحقيبة البلعومية؟ (مع الصور)

    الجيب البلعومي عبارة عن جيب يتشكل في بطانة البلعوم ، التي تقع في مؤخرة الحلق بين المريء والفم عند الإنسان ومعظم الحيوانات. تعتبر هذه الأنواع من الأكياس جزءًا طبيعيًا جدًا من نمو الجنين ، وهي واحدة من أولى العلامات التي تشير إلى تشكل الفم والأذنين الداخلية والحلق بشكل صحيح. في الأسماك ، تتطور هذه الأكياس فيما بعد إلى خياشيم. ومع ذلك ، عندما تحدث عند الأطفال أو البالغين مكتمل النمو ، فإنها غالبًا ما تكون مشكلة كبيرة. الحقائب التي شكلها في وقت لاحق عادة ما تكون جيوبًا غير مرغوب فيها وغير ضرورية في البطانة المخاطية التي تغلف الحلق ، ويمكن أن تحبس أشياء مثل الطعام والأدوية أثناء ابتلاعها. تحدث الحالة غالبًا عند المرضى المسنين ، ولكنها يمكن أن تحدث في أي عمر ، وغالبًا ما تتطلب جراحة لحلها.

    كجزء طبيعي من التنمية

    يتضمن التطور الجنيني الكثير من الجيوب والجيوب حيث تتطور الأنسجة إلى أعضاء وغدد ستصبح عند النضج. تعتبر الأكياس البلعومية عنصرًا أساسيًا في أجنة معظم الفقاريات ، على الأقل في المراحل المبكرة جدًا. تمتلك معظم الحيوانات سلسلة من هذه الجيوب تحيط بأدمغتها المتنامية والتي ، بمرور الوقت ، تنفصل وتنمو وتتوسع إلى أجزاء عاملة مثل الحلق والأذن الوسطى والخياشيم في الأسماك. باستثناء الخياشيم ، في معظم الحالات ، لا يبدو بالضرورة أن أي شيء ينشأ من الحقيبة يشبه كيسًا أو كيسًا على الإطلاق. هذه هي الطريقة التي يبدأ بها ، وأثناء التطوير ، ينمو كل منها ويتوسع ويمتد ليحقق الغرض المقصود منه.

    لماذا يتشكلون في وقت لاحق

    يمكن أن تتطور الجيوب أيضًا على طول بطانة البلعوم المتطور ، وعادة ما تكون هذه مشكلة إلى حد ما. غالبًا ما يُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "رتج زنكر" نسبة إلى أخصائي علم الأمراض الألماني المسمى فريدريش ألبرت فون زنكر الذي يُنسب إليه تحديد الانحرافات أولاً. اقترح زنكر في عام 1877 أن الكيس ربما كان ناتجًا عن الضغوط العالية في البلعوم السفلي عند نقطة ضعيفة في الغلاف المخاطي. غالبًا ما يجد الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أنهم يجدون صعوبة في البلع ، ويقتربون الطعام الذي أكلوه منذ بضع ساعات ، وقد يشعرون كما لو أنهم يختنقون ، خاصة أثناء النوم.

    مشاكل البلع

    في معظم الحالات ، يقع بعض الطعام الذي يتم تناوله في الحقيبة عند البلع. بمجرد ملء الجراب ، فإنه يمتد إلى المريء. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على الطعام المرور عبر المريء إلى المعدة. يمكن أن يزيد الكيس من خطر الاختناق لأن الطعام الذي تم التقاطه بداخله يمكن أن يسقط ، مما يتسبب في خنق الشخص أو بصق الطعام الذي تم تناوله قبل ساعات. يمكن أن يكون هذا خطرًا بشكل خاص في الليل ، لأن وضع الاستلقاء يجعل سقوط الطعام الذي تم جمعه أسهل. يمكن أن يكون بلع الأدوية مشكلة أيضًا لأن الحبوب يمكن أن تعلق في الجراب ، حيث لا يمكن امتصاصها وبالتالي لا يمكن أن تؤدي وظيفتها المقصودة.

    غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بهذه الحالة أنهم غير قادرين على البلع ، وقد يُصدرون أيضًا أصوات قرقرة في الحلق. في حالات نادرة ، قد تظهر أيضًا كتلة على الرقبة ، ولكن هذا يحدث عادةً فقط عندما يكون الورم على الرقبة. في الخارج من البلعوم وليس في الخلف ، وهو أكثر شيوعًا أيضًا ، وعادة ما يحتاج إلى أن ينمو لبعض الوقت. تؤثر الحالة بشكل شائع على الرجال القوقازيين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. قد تظهر الأعراض على الشخص لفترة طويلة من الوقت قبل تشخيصه رسميًا بسبب الطبيعة الخفية للحالة.

    تشخبص

    دراسة البلع بالتنظير بالفيديو ، أو ابتلاع الباريوم ، هي الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص الجيب البلعومي في معظم الحالات. في هذا الاختبار ، يشرب المريض محلولًا يحتوي على كبريتات الباريوم ، وهو مركب معدني يمكن رؤيته في الأشعة السينية. يستخدم اختبار تنظير الفيديو بالأشعة السينية بالفيديو لتتبع مسار كبريتات الباريوم عبر الجهاز الهضمي ، مما يكشف عن أي تناقضات قد تكون موجودة. لا يترك المركب عادة أي أعراض دائمة ، ولكن يُنصح عادةً بشرب الكثير من السوائل وتناول الفواكه والخضروات النيئة بعد فترة وجيزة من الإجراء للمساعدة في طرد الباريوم من الجسم.

    العلاجات الشائعة

    عادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاجات محددة ما لم تكن هناك أعراض أو مضاعفات كبيرة ، على الرغم من وجود بعض الأشياء التي يمكن للأشخاص القيام بها لتقليل مشاكل تناول الطعام البطيء ومضغ الطعام بشكل أكثر شمولاً ، مثل شرب الكثير من السوائل مع كل وجبة. قد تصبح الجراحة ضرورية إذا كانت الحقيبة تسبب أي مشاكل حقيقية ، أو إذا تم الكشف عن أي تطلعات أو تقرحات أو سرطانات. في معظم الحالات يمكن علاج الحالة إما بإجراء تنظير داخلي أو جراحة مفتوحة. يتكون أسلوب التنظير الداخلي من تحريك منظار المريء إلى أسفل الحلق واستخدام إما دبابيس أو ليزر لإغلاق الحقيبة. في الجراحة المفتوحة ، يتم إجراء شق في الرقبة ويتم قطع الجيب البلعومي وإزالته من الأنسجة المحيطة.

    في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى سرطان أو ورم سرطاني في البلعوم ، لذلك غالبًا ما يتم طلب مواعيد متابعة طويلة الأمد ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا. عادةً ما يرغب مقدمو الرعاية الصحية في مراقبة التطور والشفاء ، والتحقق بشكل دوري للتأكد من أن الحقائب الجديدة لا تتشكل في مكان آخر. يمكن أن يؤدي التعامل الاستباقي مع الأشياء أثناء تطورها إلى منعها من أن تصبح مشاكل أكبر لاحقًا.


    تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي

    لا يمكن للشفط بالإبرة الدقيقة لكتلة الغدة الدرقية تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي لأنه يمكن أن يوفر فقط تحليلًا للخلايا نفسها (التي لها نفس المظهر للخلايا المسامية الطبيعية للغدة الدرقية). لا يمكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي داخل الغدة الدرقية إلا عن طريق الإزالة الكاملة لكتلة الغدة الدرقية ثم الفحص المجهري للكتلة داخل الغدة الدرقية. إن الكشف المجهري عن خلايا الغدة الدرقية هذه تسمى الخلايا الجريبية التي تغزو (أو تنمو) الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية أو كبسولة الغدة الدرقية ضرورية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي. إذا كان لديك خزعة إبرة تشير إلى ورم جرابي، فإن تحديد خبير في جراحة سرطان الغدة الدرقية هو الخطوة التالية الأكثر أهمية! يجب أن تخضع لعملية جراحية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي. وبالتالي فإن العثور على جراح خبير في سرطان الغدة الدرقية هو الخطوة الأولى والأكثر أهمية. لا يقتصر الأمر على الجراح فحسب ، بل إنه فريق جراحة سرطان الغدة الدرقية بأكمله. من التقييم إلى الجراحة والرعاية بعد العملية الجراحية ، فإن الفريق الجراحي بأكمله موجود في رعايتك. تعرف على ما يقوله مرضانا عن الجراحين وفريق سرطان الغدة الدرقية على مراجعات Google الخاصة بنا. فيما يلي بعض المراجعات والتقييمات ذات الخمس نجوم على Google.

    نادرًا ما تظهر الأعراض على مرضى سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، ولكن عند وجود الأعراض ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود تورم في الرقبة. قد تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي تغييرات في جودة الصوت ، وصعوبة البلع أو التنفس ، والألم أو الرقة في الرقبة أو الأذن أو حولها. يعتبر أي تشخيص لسرطان الغدة الدرقية المرتبط بتغيير الصوت أو البلع أو صعوبة التنفس أو الألم من الأعراض الخطيرة جدًا ويتطلب تقييمًا سريعًا وشاملًا.

    • الورم الحميد الجريبي (هذا ليس سرطانًا!)
    • ورم جرابي ذو احتمالية خبيثة غير مؤكدة (هذا ليس سرطانًا!)
    • تضخم الورم الغدي (هذا ليس سرطانًا!)
    • النوع الجريبي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي (هذا نوع من سرطان الغدة الدرقية الحليمي)
    • سرطان الغدة الدرقية الجرابي (وهو نوع مفضل من سرطان الغدة الدرقية الجرابي يتم علاجه عن طريق استئصال الغدة الدرقية)
    • سرطان الغدة الدرقية الجرابي الوعائي (هذا هو سرطان الغدة الدرقية الجرابي يتم علاجه عن طريق استئصال الغدة الدرقية الكلي)
    • سرطان الغدة الدرقية الجريبي واسع الانتشار (هذا هو سرطان الغدة الدرقية الجريبي السيئ!)
    • التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني
    • الاستئصال الجراحي للعقدة الدرقية مع التحليل المجهري الكامل (لا يمكن للشفط بالإبرة الدقيقة أن يشخص سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلا إذا كان من ورم خبيث)
    • المسح الضوئي والأشعة السينية
      • الموجات فوق الصوتية
      • الاشعة المقطعية
      • تصوير الرنين المغناطيسي
      • مسح PET / CT
      • TSH
      • T3 و T4
      • Thyroglobulin (نحصل عليه ولكن ليس كل الأطباء يفعلون ذلك)
      • الجسم المضاد للثيروجلوبولين (نحصل عليه لأنه يتيح لنا معرفة ما إذا كانت هناك حالة التهابية أساسية في الغدة الدرقية)

      التاريخ الطبي والفحص البدني مطلوبان لجميع المرضى الذين لديهم تشخيص محتمل لسرطان الغدة الدرقية الجريبي. إذا كان هناك شك في أنك قد تكون مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الجريبي ، فسوف يرغب أخصائي الرعاية الصحية في معرفة تاريخك الطبي الكامل. سيتم طرح أسئلة عليك حول عوامل الخطر المحتملة ، والأعراض ، وأي مشاكل أو مخاوف صحية أخرى. إذا تم تشخيص إصابة أحد أفراد عائلتك بسرطان الغدة الدرقية الجريبي ، فهذا عامل مهم. سيقوم طبيبك بفحصك للحصول على مزيد من المعلومات حول العلامات المحتملة لسرطان الغدة الدرقية والمشاكل الصحية الأخرى. أثناء الفحص ، سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لحجم الغدة الدرقية وصلابتها وأي تضخم في العقد الليمفاوية في رقبتك. يعد فحص الحنجرة جزءًا من الفحص البدني الذي يجريه الجراح بحثًا عن أي كتلة في الغدة الدرقية. وهذا ما يسمى تنظير الحنجرة ، وكُتب المزيد عنه في نهاية هذا القسم.

      إذا كان هناك FNA وتم اقتراح ورم جرابي ، فمن الممكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، لذلك سيرغب أخصائي الرعاية الصحية في معرفة تاريخك الطبي الكامل. سيتم طرح أسئلة عليك حول عوامل الخطر المحتملة ، والأعراض ، وأي مشاكل أو مخاوف صحية أخرى.

      سيقوم طبيبك بفحصك للحصول على مزيد من المعلومات حول العلامات المحتملة لسرطان الغدة الدرقية والمشاكل الصحية الأخرى. أثناء الفحص ، سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لحجم الغدة الدرقية وصلابتها وأي تضخم في العقد الليمفاوية في رقبتك. يعد فحص الحنجرة جزءًا من الفحص البدني الذي يجريه الجراح بحثًا عن أي كتلة في الغدة الدرقية. وهذا ما يسمى تنظير الحنجرة ويستخدم أداة صغيرة مضاءة بكاميرا في نهايتها لتصور الحنجرة. إنه فحص بسيط يتم إجراؤه دون الحاجة إلى التخدير أو الانزعاج لفحص الأحبال الصوتية ووظائفها.

      يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية المسامي عن طريق استئصال الغدة الدرقية

      • لا يمكن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي باستخدام الموجات فوق الصوتية الموجهة لأخذ عينات صغيرة من خلايا الغدة الدرقية (تسمى عملية الحصول على هذه العينة الصغيرة من الخلايا الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) علم الخلايا)
      • يتطلب تشخيص سرطان الغدة الدرقية داخل الغدة الدرقية إجراء جراحة الغدة الدرقية (استئصال الفص أو استئصال الغدة الدرقية بالكامل)
      • في حالات نادرة ، ستظهر الغدد الليمفاوية غير الطبيعية في سرطان الغدة الدرقية الجريبي وسيظهر FNA لتلك العقد الليمفاوية "خلايا جرابية".
      • يُقترح تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بشكل كبير عند اقتراح انتشار المرض عن بعد في الرئة أو العظام أو الكبد مع وجود ورم جرابي في الغدة الدرقية.
      • تتطلب الخطوة الأولى التي تؤدي إلى تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الحصول على عينة صغيرة من الخلايا بإبرة رفيعة. وهذا ما يسمى بعلم الخلايا بالإبرة الدقيقة (FNA)
        • يمكن إجراء هذا النوع من الخزعة عادةً في مكتب طبيبك أو عيادته.
        • قبل الخزعة ، يمكن حقن تخدير موضعي (دواء مخدر) في الجلد فوق عقيدة الغدة الدرقية.
        • سيضع طبيبك إبرة رفيعة مجوفة مباشرة في العقدة لسحب (إخراج) بعض الخلايا وربما بضع قطرات من السوائل في حقنة.
        • عادة ما يكرر الطبيب هذا مرتين أو ثلاث مرات أخرى ، مع أخذ عينات من عدة مناطق من العقدة.
        • يتم بعد ذلك وضع محتوى الإبرة والمحقنة على شريحة زجاجية ثم يتم إرسال عينات FNA إلى المختبر ، حيث يتم فحصها تحت المجهر بواسطة خبير الخلايا لمعرفة ما إذا كانت الخلايا تبدو سرطانية أم حميدة.

        القلق بشأن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي: ماذا لو كان التشخيص غير واضح؟

        في معظم الأحيان ، ينتج FNA عن سرطان الغدة الدرقية الجريبي (سرطان) سيتم تفسيره على أنه "ورم جرابي" أو "آفة جرابية". إذا حدث هذا ، فقد يطلب بعض الأطباء إجراء اختبارات على العينة لمعرفة ما إذا كانت هناك تشوهات جينية ملحوظة (تم تغييرها). هناك العديد من الاختبارات المتاحة تجارياً والتي يمكن للأطباء أن يرسلوها لتحديد خطر أن تكون الخلايا سرطانية. قبل أن تفكر في أحد هذه الاختبارات ، يجب أن تعلم أن هذه الاختبارات تستخدم بشكل أساسي لأي منهما "حكم" أو "استبعاد" سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وليس سرطان الغدة الدرقية الجريبي. ثانيًا ، يجب أن تسأل نفسك "ما هي المعلومات التي أطلبها؟" و "كيف ستغير هذه المعلومات مقاربتي لكتلة الغدة الدرقية؟"

        على سبيل المثال ، إذا كان لديك عقيدة صغيرة للغدة الدرقية أقل من 1.5 سم (أقل من نصف بوصة) وكان FNA عبارة عن "ورم جرابي" وتفضل مراقبة العقدة بالموجات فوق الصوتية ، فقد يقودك إلى عملية جراحية لا ترغب في إجرائها بالفعل.

        من وجهة نظر معاكسة ، إذا كان عمرك أكبر من 55 عامًا ولديك عقيدة درقية 4 سم بها أوعية غير طبيعية و FNA عبارة عن ورم جرابي أيضًا ، فمن المستحسن الاستئصال الجراحي لأسباب متعددة بما في ذلك مظهر الموجات فوق الصوتية والحجم والعمر . يمكن أن تكون الاختبارات الجينية مفيدة فقط في هذا الظرف إذا اقترح الجراح والمريض استئصال الغدة الدرقية بالكامل بناءً على هذه المعلومات الإضافية. ما تحتاجه حقًا لتكون قادرًا على القيام به هو الجلوس مع جراح سرطان الغدة الدرقية الخبير ومناقشة كتلة الغدة الدرقية لديك ورغباتك الشخصية ومخاوفك ... والتوصل إلى ما هو الأفضل لك في ظل هذه الظروف.

        • يتمتع اختبار Veracyte بأفضل قدرة على معرفة ما إذا كان علم الخلايا FNA حميدًا أم لا. وهذا ما يسمى اختبار "الاستبعاد".
        • يعتبر كل من Asuragen و Thyroseq بمثابة اختبارات "القاعدة في". ما يعنيه هذا هو أنهم يبحثون عن تشوهات وراثية معروفة بأنها مرتبطة بتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي. . على وجه الخصوص ، البديل الجريبي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي (انظر تشخيص البديل الجريبي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي). يؤدي العثور على هذه التغييرات الجينية المعينة إلى زيادة احتمالية تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، وفي بعض الحالات قد يلعب أيضًا دورًا في تحديد أفضل جراحة للسرطان.

        إذا تم تشخيص الورم الجريبي ، فإن التشخيص النهائي الخاص بك يتطلب فحصًا مجهريًا شاملًا للعقيدة (أو الكتلة) في الغدة الدرقية. على وجه الخصوص ، إذا كان لدى طبيبك سبب للاعتقاد بأن العقدة مشبوهة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بناءً على حجم العقدة أو الأعراض أو مظهر الموجات فوق الصوتية ، فإن الخزعة المفضلة هي إما استئصال فص الغدة الدرقية (إزالة نصف الغدة الدرقية الغدة التي تمتلك العقدة) أو استئصال الغدة الدرقية الكلي. يعتمد اختيار الجراحة الأفضل على عوامل المريض ورغباته وخصائص الورم (الحجم والأعراض) وخبرة جراح سرطان الغدة الدرقية. لا تنس أنه لا يمكنك اختيار نوع السرطان الذي تعاني منه ، ولكن يمكنك اختيار الجراح الذي سيعالج سرطان الغدة الدرقية الجريبي. إن إجراء جراحة خاطئة أو غير مكتملة هو في الأساس اختيار "سرطان الغدة الدرقية السيئ". يكون مدروس.

        يتم إجراء استئصال فصوص الغدة الدرقية واستئصال الغدة الدرقية الكلي في غرفة العمليات أثناء وجودك تحت التخدير العام (في نوم عميق).

        يعتبر استئصال الغدة الدرقية بشكل عام هو العلاج المفضل للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية. في المتغيرات الأقل عدوانية بما في ذلك الأورام الجريبية ذات الإمكانات الخبيثة غير المؤكدة وسرطان الغدة الدرقية الجرابي الميكروي ، يوفر استئصال الفص الدرقي تشخيصًا مناسبًا بالإضافة إلى الجراحة العلاجية. نادرًا ما يحدث سرطان الغدة الدرقية الجريبي في أكثر من موقع واحد من الغدة الدرقية! (لم يسبق لي أن رأيت ذلك!)

        ومع ذلك ، قد لا يكون FNA هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه إذا كان لديك كتلة مشبوهة في رقبتك. قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى أولاً ، مثل اختبارات الدم وفحص الموجات فوق الصوتية للتعرف بشكل أفضل على تشخيصك بسرطان الغدة الدرقية الجريبي. يتم وصف هذه الاختبارات بعد هذا القسم.

        اختبارات التصوير لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي

        يمكن إجراء اختبارات التصوير لعدد من الأسباب ، بما في ذلك المساعدة في العثور على المناطق المشبوهة التي قد تكون سرطانية ، ومعرفة مدى انتشار السرطان ، وللمساعدة في تحديد مدى الجراحة ودور العلاجات أو العلاجات الأخرى.

        سيخضع الأشخاص الذين لديهم أو قد يكون لديهم تشخيص بسرطان الغدة الدرقية الجريبي لواحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

        جهاز موجات فوق صوتية عالي الدقة لتقييم الغدة الدرقية والرقبة.

        تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صور داخل رقبتك. لا يجب أن تقوم الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بفحص الغدة الدرقية فحسب ، بل يجب أن تتضمن أيضًا فحصًا شاملاً للغدد الليمفاوية في الرقبة. لإجراء هذا الاختبار ، يتم وضع أداة صغيرة تشبه العصا تسمى محول الطاقة على الجلد أمام الغدة الدرقية وجميع مستويات الرقبة. يصدر موجات صوتية ويلتقط الأصداء أثناء ارتدادها عن الغدة الدرقية (وغيرها من الهياكل الأساسية للرقبة). يتم تحويل الأصداء بواسطة الكمبيوتر إلى صورة بالأبيض والأسود على شاشة الكمبيوتر. لا تتعرض لأي إشعاع أثناء هذا الاختبار.

        يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية صلبة أو مليئة بالسوائل. (من المرجح أن تكون العقيدات الصلبة سرطانية.) ويمكن أيضًا استخدامها للتحقق من عدد وحجم عقيدات الغدة الدرقية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكشف حتى عن شكل إمداد الدم لهذه العقيدات. يمكن أن تشير طريقة ظهور العقيدة في الموجات فوق الصوتية أحيانًا إلى ما إذا كان من المحتمل أن تكون سرطانًا ، ولكن لا يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية على وجه اليقين. الأهم من ذلك ، أن العقدة الكيسية هي الأكثر شيوعًا (وليست سرطانية). ومع ذلك ، فإن العقدة الليمفاوية الكيسية في النصف السفلي من الرقبة هي الأكثر شيوعًا لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي.

        الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يشير السهم الأصفر إلى أنبوب التنفس (القصبة الهوائية). يشير السهم الأصفر إلى عقيدة في الجزء الأوسط من الغدة الدرقية. المناطق ذات اللون الأحمر هي تدفق الدم غير الطبيعي المرتبط بالعقيدة الدرقية. أظهر الشفط بالإبرة الدقيقة ورمًا جرابيًا ، يبلغ ارتفاعه 1.5 سم في أكبر أبعاده. كشف استئصال الغدة الدرقية أن هذا هو سرطان الغدة الدرقية الجريبي (ينمو في الأوعية الدموية).

        بالنسبة للعقيدات الدرقية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إبرة الخزعة إلى عقيدة الغدة الدرقية للحصول على عينات موثوقة من الخلايا الموجودة داخلها.

        • مليئة بالعقد الليمفاوية المستديرة
        • إزاحة أو تعطيل "بنية" الموجات فوق الصوتية الطبيعية للعقدة الليمفاوية
        • الغدد الليمفاوية الكيسية
        • التكلسات الدقيقة داخل العقد الليمفاوية (تكلسات صغيرة بالموجات فوق الصوتية)
        • تدفق الأوعية الدموية غير المنتظم إلى العقدة الليمفاوية
        • العقد الليمفاوية الكبيرة أو غير المتماثلة عند مقارنة جانب واحد من الرقبة بالآخر
        • ملاحظة تحريرية: إحدى نقاط ضعف الموجات فوق الصوتية هي أنها لا تستطيع التمييز بين الغدد الليمفاوية الالتهابية والسرطانية. كلاهما يمكن أن يكون لهما مظاهر متشابهة للغاية ، لكن الموجات فوق الصوتية الموجهة FNA ستوفر القدرة الميكروسكوبية اللازمة لتأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي.
        • جودة جهاز الموجات فوق الصوتية
        • الجهاز الذي يُمسك بيد الفني (المحول) لإنتاج الموجات الصوتية
        • خبرة ومهارة فني الموجات فوق الصوتية
        • خبرة أخصائي الأشعة أو الطبيب التشخيصي الذي يقوم بتفسير الدراسة.

        نقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية على جميع مرضانا لأننا علمنا أن الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في مكان آخر ليست دقيقة بالقدر الذي نحتاجه. سيكتشف الموجات فوق الصوتية الأكثر مهارة وجود تشوهات داخل الغدد الليمفاوية في حدود 2 مم. هذا هو حجم رأس قلم حبر جاف تقريبًا. يجب أن يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بواسطة شخص مخصص بشكل خاص للفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والرقبة. الخبرة تعني كل شيء عندما تفكر في حساسية الموجات فوق الصوتية للرقبة.

        ستنظر دراسة الموجات فوق الصوتية بشكل نقدي ليس فقط في الغدة الدرقية ولكن على جميع الأنسجة الموجودة في رقبتك. يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كان هناك شيء كيسي أو صلب. يمكنه رؤية تدفق الدم إلى منطقة معينة. يمكن أن يكشف عن تكلسات مجهرية قد تشير إلى السرطان. في النهاية ، ستحدد الموجات فوق الصوتية الخاصة بك ما إذا كانت الخزعة بإبرة دقيقة موضحة أو ما إذا كان يمكن الإشارة فقط إلى اختبار الدم البسيط. حتى إذا كان لديك خزعة بالفعل ، فقد تتم الإشارة إلى خزعة أخرى إذا:

            1. لم تقدم الخزعة الأولى تشخيصًا
            2. تظهر الموجات فوق الصوتية شيئًا لم يسبق رؤيته.

        الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) للكشف عن سرطان الغدة الدرقية الجريبي

        الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرقبة للكشف عن سرطان الغدة الدرقية الجريبي هو اختبار بالأشعة السينية ينتج صور مقطعية مفصلة لجسمك من أسفل دماغك إلى منتصف صدرك. يمكن أن يساعد في تحديد موقع وحجم سرطان الغدة الدرقية ، وما إذا كان السرطان قد غزا أي هياكل قريبة ، وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في المناطق المجاورة. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن انتشار في الأعضاء البعيدة مثل الرئتين.

        بشكل عام ، ليس هناك حاجة أو إجراء فحص بالأشعة المقطعية للرقبة من أجل التشخيص الأكثر شيوعًا لـ FNA لـ "ورم جرابي" في الغدة الدرقية. ومع ذلك ، إذا اقترح سريريًا أن الورم الجريبي هو آفة عالية الخطورة لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، فغالبًا ما يُنظر في التصوير المقطعي المحوسب للرقبة.

        • ورم جرابي كبير يزيد عن 4 سم
        • الكتلة الثابتة أو المتنقلة بالحد الأدنى
        • الموجات فوق الصوتية تشير إلى امتداد الأنسجة الرخوة أو غزوها
        • يعاني المريض من أعراض:
          • شلل الحبل الصوتي
          • صعوبة في البلع

          وُصِف ماسح التصوير المقطعي المحوسب بأنه كعكة كبيرة ذات طاولة ضيقة في الفتحة الوسطى. سوف تحتاج إلى الاستلقاء على الطاولة أثناء إجراء الفحص. تستغرق فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وقتًا أطول من الأشعة السينية العادية ، وقد تشعر أنك مقيد قليلاً بالحلقة أثناء التقاط الصور.

          بدلاً من التقاط صورة واحدة ، مثل الأشعة السينية العادية ، يلتقط جهاز التصوير المقطعي المحوسب العديد من الصور أثناء الاستلقاء على الطاولة. يقوم الكمبيوتر بعد ذلك بدمج هذه الصور في صور لشرائح جزء من جسمك قيد الدراسة. يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) المصمم لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى شرائح بحجم 1 مم. إنها دراسة مفصلة بشكل لا يصدق تخلق صورًا رائعة للغاية.

          قبل الاختبار ، سيُطلب منك تلقي خط وريدي (وريدي) يتم من خلاله توصيل صبغة التباين. يساعد هذا في تحديد الهياكل بشكل أفضل في جسمك. قد يسبب الحقن بعض الاحمرار (شعور بالدفء ، خاصة في الوجه). يعاني بعض الأشخاص من الحساسية ويصابون بالشرى. نادرًا ما تحدث تفاعلات أكثر خطورة مثل صعوبة التنفس أو انخفاض ضغط الدم. تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي حساسية أو كان لديك رد فعل على أي مادة تباين تستخدم في الأشعة السينية.

          ربما تكون قد سمعت عن مشكلة نظرية في استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي لأن صبغة التباين المقطعي المحوسب تحتوي على اليود الذي يتداخل مع عمليات مسح اليود المشع. لا ينبغي أن يكون هذا اعتبارًا على الإطلاق. سيتم التخلص من اليود الخاص بالأشعة المقطعية من الجسم في غضون شهرين تقريبًا. لذلك ، على الأكثر ، قد يكون هناك تأخير بسيط في توقيت اليود المشع إذا كان يُعتقد أن هذا يُحتمل الإشارة إليه في إدارة التشخيص الخاص لسرطان الغدة الدرقية الجريبي. قد تؤدي المعلومات المضافة التي تم الحصول عليها من التصوير المقطعي المحوسب فقط إلى تأخير تقييم اليود المشع لمدة شهر أو نحو ذلك.

          إدراج التصوير المقطعي المحوسب لسرطان الغدة الدرقية مع غزو الأنسجة الرخوة للمريء

          يوفر الفحص بالأشعة المقطعية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي معلومات مختلفة لطبيبك عن الموجات فوق الصوتية. تخبر الموجات فوق الصوتية الطبيب إذا كان هناك شيء غير طبيعي. الأشعة المقطعية تخبر الطبيب بمكان وجود الخلل! كلتا الدراستين تكملان بعضهما البعض. يمكن للفحص المقطعي المحوسب للرقبة أيضًا أن ينظر إلى مناطق الرقبة التي لا تستطيع الموجات فوق الصوتية دراستها لأن الموجات الصوتية لا يمكن أن تمر بشكل فعال عبر العظام أو الغضاريف أو الهواء. على وجه التحديد ، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يرى بشكل فعال خلف عظم الفك (الفك السفلي) ، أو عظم الترقوة (الترقوة) أو جدار الصدر وأيضًا خلف الحنجرة (الحنجرة) ، وأنبوب التنفس (القصبة الهوائية) ، وأنبوب البلع (المريء). في جميع هذه المواقع ، يمكن أن يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية محدودًا للغاية ، وبالتالي قد يوفر الفحص بالأشعة المقطعية معلومات إضافية قيمة فيما يتعلق بمكان وجود سرطان الغدة الدرقية الجريبي وأين لا يكون كذلك. في النهاية ، ستحدد كل هذه الدراسات مدى الجراحة المطلوبة.

          في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية فوق 45 عامًا والذين يعانون من مرض متقدم في الغدة الدرقية نفسها أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر. يوفر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر فحصًا أساسيًا ممتازًا (للمتابعة) للرئتين والعقد الليمفاوية في الصدر ، وكلا هذين الموقعين يمثلان أعلى مخاطر انتشار بعيد في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي.

          التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

          مثل التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تشخيص لسرطان الغدة الدرقية الجريبي في الغدة الدرقية ، أو السرطان الذي انتشر إلى أجزاء قريبة أو بعيدة من الجسم. لكن الموجات فوق الصوتية عادة ما تكون الخيار الأول لفحص هياكل الغدة الدرقية والرقبة. تعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة بشكل خاص في النظر إلى الدماغ والحبل الشوكي.

          تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيسات القوية بدلاً من الأشعة السينية ، وبالتالي لا يوجد تعرض للإشعاع. يتم امتصاص الطاقة من موجات الراديو ثم إطلاقها في نمط يتكون من نوع أنسجة الجسم وأمراض معينة. يترجم الكمبيوتر النمط إلى صورة مفصلة للغاية لأجزاء من الجسم. غالبًا ما يتم حقن مادة تباين تسمى الجادولينيوم في الوريد قبل الفحص لإظهار التفاصيل بشكل أفضل.

          تستغرق فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا أطول من الأشعة المقطعية - غالبًا ما تصل إلى ساعة. قد تضطر إلى الاستلقاء داخل أنبوب ضيق ، مما قد يزعج الناس بالخوف من الأماكن المغلقة. يمكن في بعض الأحيان استخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الأحدث والأكثر انفتاحًا. يقوم الجهاز أيضًا بإصدار أصوات طنين ونقر ، لذلك توفر بعض المراكز سدادات أذن لمنع هذه الضوضاء.

          فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي حساسة للغاية للحركة ، كما أن التحرك أثناء عملية المسح ينتج عنه عيوب تجعل التفسير صعبًا. نظرًا لأن الناس يبتلعون باستمرار ويحركون دون وعي صندوق صوتهم وتركيبات البلع (وبالتالي الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية المحيطة بهم ، فإن التصوير المقطعي المحوسب للرقبة هو الدراسة المقطعية المفضلة للرقبة في المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي.

          التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) / التصوير المقطعي المحوسب

          لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن مادة مشعة (عادةً نوع من السكر المرتبط بالجلوكوز ، والمعروفة باسم FDG) في الدم. كمية النشاط الإشعاعي المستخدمة منخفضة للغاية. نظرًا لأن الخلايا السرطانية في الجسم تستخدم السكر عمومًا كمصدر للطاقة للنمو ، فإنها تمتص كمية أكبر من السكر مقارنة بالخلايا الطبيعية. بعد الانتظار لمدة ساعة تقريبًا ، تستلقي على طاولة في ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمدة 30 دقيقة تقريبًا بينما تقوم كاميرا خاصة بإنشاء صورة لمناطق النشاط الإشعاعي في الجسم.

          • 1. عد (متكرر) بعد عملية جراحية واحدة أو أكثر
          • 2. تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي انتشر إلى مواقع أخرى في الجسم
          • 3. تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي لا يتناول اليود المشع (يسمى غير اليود المتعطش)

          • فوق سن 55 سنة
          • كشف علم الأمراض عن غزو واسع النطاق للأنسجة الرخوة (النمو في الهياكل المجاورة)
          • يكشف الفحص المجهري لخلايا الغدة الدرقية الجريبي عن وجود خلايا غاضبة المظهر (تغيرات سيئة التمايز أو غير متمايزة)

          يجمع فحص PET / CT لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بين صور كل من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب في نفس الوقت. صور PET وحدها ليست مفصلة للغاية. يعرض الكمبيوتر المقدار النسبي للنشاط الإشعاعي في منطقة معينة وأين يتم توطين السكر ويظهر باللون الأحمر أو "الساخن". يتيح الجمع بين هاتين الصورتين للطبيب مقارنة منطقة غير طبيعية في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بمظهرها التفصيلي وموقعها في التصوير المقطعي المحوسب.

          قم بإدراج فحص PET / CT لسرطان الغدة الدرقية المنتشر

          لا يكون فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب إيجابيًا دائمًا في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي.

          • سرطانات الغدة الدرقية غير المتمايزة أو غير المتمايزة بشكل سيئ (لدينا قسم كامل من الأنواع الفرعية المرضية لسرطان الغدة الدرقية الجريبي)
          • تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي لم يعد يتناول اليود المشع
          • التشخيص المتكرر لسرطان الغدة الدرقية الجريبي (السرطانات التي "عادت" أو تكررت بعد عملية جراحية سابقة واحدة أو أكثر)
          • تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي انتشر إلى أماكن خارج الرقبة (انتشار بعيد)
          • تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي حيث يكون مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم أعلى من المتوقع للمرض الذي تم اكتشافه

          تحاليل الدم

          لا يمكن لاختبارات الدم وحدها أن تحدد مدى تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي. اختبارات الدم هي أداة تستخدم مع دراسات أخرى ، لمراقبة كفاية مستويات هرمون الغدة الدرقية التي تفرزها الغدة الدرقية أو عن طريق تناول هرمونات الغدة الدرقية بوصفة طبية.

          يمكن لخلايا الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية الجريبي أيضًا إنتاج بروتين يسمى ثيروجلوبولين والذي يمكن استخدامه كأداة لمراقبة الدم لدى بعض المرضى.

          (الأهم من ذلك ، أن بعض المرضى يعانون من حالة التهابية في الغدة الدرقية تسمى التهاب الغدة الدرقية. ويسمى سبب هذا الالتهاب بأمراض المناعة الذاتية. وهذا هو رد فعل الجسم ضد نفسه. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي ينتج أجسامًا مضادة للثيروجلوبولين. في هذه الظروف ، تحليل ثيروجلوبولين في مراقبة المريض بتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي محدود للغاية لأن الجسم المضاد يتداخل مع تحليل الدم للثيروجلوبولين في هؤلاء المرضى.)

          هرمون الغدة الدرقية (TSH)

          يمكن استخدام اختبارات مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH أو thyrotropin) في الدم للتحقق من النشاط الكلي للغدة الدرقية أو مقدار حبوب هرمون الغدة الدرقية التي يحتاجها جسمك. قد تكون مستويات هرمون TSH ، الذي تصنعه غدة في الدماغ تسمى الغدة النخامية ، مرتفعة إذا لم يكن لديك ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية في جسمك. في المرضى الذين لم يتم علاجهم سابقًا والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية ، يكون مستوى هرمون TSH لديهم طبيعيًا. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية والذين يتم تحضيرهم للعلاج باليود المشع ، غالبًا ما يتم أخذهم من هرمون الغدة الدرقية وسيقوم الطبيب بقياس مستوى TSH الخاص بهم والذي يجب أن يكون مرتفعًا بشكل ملحوظ (تتطلب فحوصات اليود المشع أن يكون الجسم قصورًا في الغدة الدرقية) . بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا إعطاء دواء يسمى Thyrogen (وهو TSH الذي يتم إنتاجه كدواء) للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية عن طريق الحقن لجعل الجسم يبدو وكأنه يعاني من قصور الغدة الدرقية. بعد أن يخضع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية لعملية جراحية ، فمن المرجح أن يرغب أخصائي الغدد الصماء في الحفاظ على مستوى TSH منخفضًا لمنع تحفيز الغدة الدرقية والتحفيز المحتمل لخلايا سرطان الغدة الدرقية المجهرية التي لا يمكن اكتشافها.

          T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية)

          هذه هي الهرمونات الرئيسية التي تصنعها الغدة الدرقية. يمكن أيضًا قياس مستويات هذه الهرمونات للتعرف على وظيفة الغدة الدرقية بشكل عام. عادة ما تكون مستويات T3 و T4 طبيعية في المرضى الذين يعانون من تشخيص سابق لسرطان الغدة الدرقية الجريبي. نادرًا ما ينتج سرطان الغدة الدرقية الجريبي هرمونات T3 أو T4. من المثير للاهتمام ، حتى في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي الضخم جدًا مع القليل جدًا من أنسجة الغدة الدرقية التي تظهر بشكل طبيعي ، فإن قصور الغدة الدرقية نادر جدًا أيضًا.

          ثيروجلوبولين

          Thyroglobulin هو بروتين تصنعه الغدة الدرقية ويمكن قياسه في عينات الدم. لا يمكن استخدام قياس مستوى ثيروجلوبولين في الدم لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، ولكن يمكن أن يكون مفيدًا بعد العلاج لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا (أو لا يعاني) من المرض. من الطرق الشائعة لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية إزالة معظم أو كل الغدة الدرقية عن طريق الجراحة ثم استخدام اليود المشع لتدمير أي خلايا درقية متبقية. في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي ، والذين خضعوا لاستئصال كامل للغدة الدرقية مع العلاج باليود المشع أو بدونه ، يجب أن يكون مؤشر الدم للثيروجلوبولين منخفضًا جدًا في غضون عدة أسابيع من الجراحة.

          • لا يزال هناك خلايا سرطانية في الغدة الدرقية في الجسم
          • لا يزال هناك المزيد من أنسجة الغدة الدرقية في الجسم التي تنتج ثيروجلوبولين لم تتم إزالتها.
          • لا يزال هناك المزيد من أنسجة الغدة الدرقية في الجسم والتي لم يتم تدميرها بواسطة العلاج باليود المشع.

          الأهم من ذلك ، في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية والذين خضعوا لعملية استئصال الغدة الدرقية ، إذا ارتفع مستوى ثيروجلوبولين مرة أخرى بعد انخفاضه ، فهذه علامة على عودة السرطان بشكل شبه مؤكد.

          أضداد ثيروجلوبولين

          يعاني بعض المرضى من حالة التهابية في الغدة الدرقية تسمى التهاب الغدة الدرقية. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدة الدرقية هو الحالة التي ينتج فيها الجسم رد فعل مناعي لأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية. رد الفعل المناعي للجسم هو إنتاج الجسم المضاد وفي التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يمكن أن ينتج عنه جسم مضاد للبروتين الذي تنتجه خلايا الغدة الدرقية بشكل طبيعي يسمى ثيروجلوبولين. ترتبط هذه الأجسام المضادة للثيروجلوبولين مباشرة (تمسك بثيروجلوبولين).

          الأهم من ذلك ، في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي والذين يعانون أيضًا من التهاب الغدة الدرقية ، ترتبط أجسامهم المضادة للثيروجلوبولين مباشرة بالثيروجلوبولين ، وتجعل مستوى ثيروجلوبولين في الدم يبدو صفريًا (لأن الأجسام المضادة تتكتل مع بروتين ثيروجلوبولين ثم لا تم الكشف عنها في فحص الدم).

          عندما يتم فحص علامة ثيروجلوبولين في الدم ، يجب أيضًا قياس الجسم المضاد للثيروجلوبولين. إذا تم الكشف عن الجسم المضاد للثيروجلوبولين ، فإن قياس ثيروجلوبولين في الدم ليس علامة فعالة في المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان الغدة الدرقية الجريبي.

          اختبارات الدم الأخرى

          قد يكون لديك اختبارات دم أخرى أيضًا. على سبيل المثال ، إذا تم تحديد موعد لإجراء جراحة الغدة الدرقية المسامية ، فسيتم إجراء اختبارات للتحقق من عدد خلايا الدم ، والبحث عن اضطرابات النزيف ، وفحص وظائف الكبد والكليتين.

          اختبارات أخرى

          فحص الأحبال الصوتية (تنظير الحنجرة)

          يمكن أن تؤثر أورام الغدة الدرقية أحيانًا على وظيفة الحنجرة. حتى إذا كان صوتك يبدو طبيعيًا بالنسبة لك وللآخرين ، فإن هذا لا يعني أن أحبالك الصوتية تعمل بشكل طبيعي. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، فمن المحتمل أن يتم إجراء إجراء يسمى تنظير الحنجرة أولاً لمعرفة ما إذا كانت الحبال الصوتية تتحرك بشكل طبيعي. في هذا الاختبار ، ينظر الطبيب من خلال الأنف أو أسفل الحلق إلى الحنجرة (صندوق الصوت) باستخدام أنبوب رفيع خاص به ضوء وعدسة في نهايته للنظر إلى الحنجرة. يتم إدخال هذا المنظار الصغير الخاص من خلال الأنف ولا يوجد أي إزعاج مرتبط بالفحص. بدلاً من ذلك ، يمكن أحيانًا استخدام مرآة لرؤية صندوق الصوت أيضًا.

          لتشخيص سرطان الغدة الدرقية المسامي: أفضل علاج هو جراحة جيدة!

          • تكرار
          • غزو ​​سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى هياكل مهمة في الرقبة
          • في النهاية القدرة على الشفاء من سرطان الغدة الدرقية الجريبي.

          يتم تحديد المدى الأمثل للجراحة الأولية من خلال الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والرقبة للنظر عن كثب في الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية في الرقبة. يحتوي قسم الموجات فوق الصوتية في تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي على نظرة عامة رائعة على أهمية الموجات فوق الصوتية عالية الدقة في تقييم سرطان الغدة الدرقية الجريبي. إذا كان هناك أي غدد ليمفاوية غير طبيعية في الرقبة لها خصائص مقلقة ، فإن الخطوة التالية هي دائمًا خزعة إبرة. إذا كان هناك أي اشتباه في انتشار سرطان الغدة الدرقية الجريبي في الهياكل المجاورة ، فإن الأشعة المقطعية للرقبة مع التباين هي الأشعة السينية المفضلة ويجب الحصول عليها.

          يمكن أن يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بالسلوك المتوقع

          • يرتبط خطر تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ارتباطًا مباشرًا بحجم الورم الجريبي داخل الغدة نفسها.
          • إن تشخيص سرطانات الغدة الدرقية الجريبي التي يقل حجمها عن 1.5 سم (أقل من بوصة) له أفضل معدلات الشفاء (ما يقرب من 100٪ لسرطانات الغدة الدرقية المسامية الصغيرة لدى المرضى الصغار). لهذا السبب ، يُشار أحيانًا إلى تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي باسم "السرطان الجيد".
          • قد يكون تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا أكثر صعوبة في السيطرة على السرطانات على عكس النساء الأصغر سنًا.
          • نادرًا ما يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بانتشاره إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.
          • نادرًا ما يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بوظيفة الغدة الدرقية المرتفعة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
          • إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ينطوي على مخاطر كبيرة لحدوث ورم خبيث في الرئة عند اكتشاف غزو الأوعية الدموية وغزو الأنسجة الرخوة بشكل صارخ (مع الأشعة السينية والنتائج السريرية).

          لا يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي بشكل شائع بانتشاره إلى مناطق بعيدة خارج الرقبة (المواقع البعيدة = النقائل البعيدة = الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم)

          • إن تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي ينتشر إلى أماكن بعيدة من الجسم غير شائع.
          • عندما ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، فإن الرئتين ثم العظام هي الأماكن الأكثر إصابة يليها الكبد.
          • يعد تشخيص انتشار سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى أماكن بعيدة أمرًا خطيرًا ويتطلب فريقًا متعدد التخصصات لسرطان الغدة الدرقية يكون على دراية كبيرة بالمريض والسرطان نفسه.
          • يمكن للانتشار البعيد لسرطان الغدة الدرقية أن يجعل هذه السرطانات تتصرف بشكل مشابه تمامًا لأنواع السرطان الأخرى التي نخشىها جميعًا.
          • انتشار سرطان الغدة الدرقية الجريبي إلى أماكن بعيدة يزيد بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب سرطان الغدة الدرقية.
          • الأهم من ذلك ، على الرغم من تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي انتشر إلى أماكن بعيدة ، تظل الجراحة الخبيرة جزءًا مهمًا من العلاج في السيطرة الفعالة على مكان بدء السرطان في الغدة الدرقية وكذلك انتشاره إلى العقد الليمفاوية في الرقبة.
          • يعد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي مع انتشار بعيد في الجسم مؤشرًا للعلاج باليود المشع.
          • يجب إجراء الاستئصال الكامل للغدة الدرقية لتشخيص سرطان الغدة الدرقية مع انتشار بعيد.
          • كثيرًا ما يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي يشمل مواقع بعيدة في الجسم بالسرطانات التي:
            • تم تشخيصه في المرضى الأكبر سنًا الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا
            • أظهر غزوًا كبيرًا للأوعية الدموية داخل الغدة الدرقية أو الأوعية الدموية في الرقبة
            • أكبر (كلما كان سرطان الغدة الدرقية أكبر كلما زاد خطر انتشار النقائل البعيدة)
            • أظهرت نموًا في الهياكل المحيطة حول الغدة الدرقية (مثل النمو في عضلات الرقبة والقصبة الهوائية (أنبوب التنفس) والمريء (أنبوب البلع).

            تشخيص سرطانات الغدة الدرقية الجريبي - الأنواع المرضية

            • سرطان الغدة الدرقية الجريبي جيد التمايز - مع احتمالية خبيثة غير مؤكدة
            • الجراحة الجيدة هي الدعامة الأساسية للعلاج
            • خطر منخفض للغاية للانتشار إلى الغدد الليمفاوية
            • لا يمكن تشخيصه بـ FNA
            • ليس السرطان الناجم عن الإشعاع
            • لا يحدث تعدد المراكز في الغدة الدرقية (لم يتم ملاحظة مناطق أخرى مماثلة داخل الغدة الدرقية)
            • كما لوحظ وجود عيوب وراثية مرتبطة بتشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي في الآفات الجريبية الحميدة !! هي الدعامة الأساسية للعلاج يشير السهم الأسود إلى خلايا سرطان الغدة الدرقية داخل الأوعية الدموية. هذا مطلوب لإجراء تشخيص لسرطان الغدة الدرقية الجرابي عن طريق التوغل الوعائي. هو المشاع المنصوص عليه
            • انبثاث العقدة الليمفاوية نادرة جدًا
            • غير قادر على تشخيصه بالطموح بالإبرة الدقيقة (FNA) مطلوب لتحديد تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجرابي الوعائي
            • النتائج طويلة المدى بناءً على عمر المريض ودرجة غزو الأوعية الدموية (المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من غزو الأوعية الدموية لديهم مخاطر أكبر للانتشار إلى مواقع بعيدة والوفاة)
            • لا تميز التغيرات الجينية هذا عن الآفات الجريبية الحميدة.
            • سرطان الغدة الدرقية المسامي على نطاق واسع (مع غزو واسع للأنسجة الرخوة) /> الخلايا ذات اللون الأزرق الداكن / الأرجواني هي سرطان الغدة الدرقية الجريبي واسع الانتشار. السرطان في هذه الصورة يغزو كبسولة الغدة. تم العثور على هذا في عدة مواقع أخرى من الغدة الدرقية وكذلك في الأوعية الدموية. هذا تشخيص لسرطان الغدة الدرقية الجريبي الذي لديه القدرة على الانتشار إلى أماكن بعيدة من الجسم.

            تشخيص سرطان الغدة الدرقية الجريبي: عوامل الخطر

            • تاريخ طويل من وجود كتلة في الغدة الدرقية
            • تاريخ طويل من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية
            • "نظام غذائي منخفض اليود
            • ملاحظة تحريرية: لا يرتبط تشخيص سرطان الغدة الدرقية عادة بأي عوامل خطر. (لمزيد من المعلومات ، راجع قسم علم الوراثة المسامي لسرطان الغدة الدرقية والحالات الخاصة)

            ThyroidCancer.com هي خدمة تعليمية مقدمة من مركز كلايمان للغدة الدرقية ، المركز الرائد في العالم لعلاج سرطان الغدة الدرقية.

            هاتف: (813) 940-3130| & نسخ حقوق الطبع والنشر 2015-2021 | كل الحقوق محفوظة. | إخلاء المسؤولية | كن مريضنا


            ورم أرومي عصبي

            الورم الأرومي العصبي هو مرض تتشكل فيه الخلايا الخبيثة (السرطانية) في الأنسجة العصبية للغدة الكظرية أو الرقبة أو الصدر أو النخاع الشوكي.

            غالبًا ما يبدأ الورم الأرومي العصبي في الأنسجة العصبية للغدد الكظرية. هناك نوعان من الغدد الكظرية ، واحدة فوق كل كلية في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من البطن. تنتج الغدد الكظرية هرمونات مهمة تساعد في التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم وسكر الدم وطريقة تفاعل الجسم مع الإجهاد. قد يبدأ الورم الأرومي العصبي أيضًا في الصدر أو في الأنسجة العصبية بالقرب من العمود الفقري في الرقبة أو في الحبل الشوكي.

            غالبًا ما يبدأ الورم الأرومي العصبي في أثناء الطفولة المبكرة ، وعادةً في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. يتشكل في بعض الأحيان قبل الولادة ولكن عادة ما يتم اكتشافه لاحقًا ، عندما يبدأ الورم في النمو ويسبب الأعراض. في حالات نادرة ، يمكن العثور على الورم الأرومي العصبي قبل الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية للجنين.

            بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص الورم الأرومي العصبي ، عادة ما يكون السرطان قد انتشر (انتشر) ، في أغلب الأحيان إلى العقد الليمفاوية والعظام ونخاع العظام والكبد والجلد.

            تشمل العلامات المحتملة للورم الأرومي العصبي ألمًا في العظام وتورمًا في البطن أو الرقبة أو الصدر.

            تحدث الأعراض الأكثر شيوعًا للورم الأرومي العصبي بسبب ضغط الورم على الأنسجة المجاورة أثناء نموه أو بسبب انتشار السرطان في العظام. قد تكون هذه الأعراض وغيرها ناجمة عن الورم الأرومي العصبي. قد يسبب حالات أخرى من نفس الاعراض. يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث أي من المشكلات التالية:

            • نتوء في البطن أو العنق أو الصدر.
            • عيون منتفخة.
            • الهالات السوداء حول العينين.
            • آلام في العظام.
            • انتفاخ في المعدة وصعوبة في التنفس عند الرضع.
            • كتل مزرقة غير مؤلمة تحت الجلد عند الرضع.
            • ضعف أو شلل (فقدان القدرة على تحريك جزء من الجسم).

            تشمل العلامات الأقل شيوعًا للورم الأرومي العصبي ما يلي:

              . .
          • اشعر بالتعب. أو نزيف. (بقع مسطحة ومحددة ومظلمة تحت الجلد ناتجة عن النزيف). .
          • الإسهال المائي الشديد.
          • حركات العضلات المتشنجة.
          • حركة العين غير المنضبط.
          • تورم في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو كيس الصفن.
          • سؤال

            تُستخدم الاختبارات التي تفحص العديد من أنسجة وسوائل الجسم المختلفة لاكتشاف (العثور) وتشخيص الورم الأرومي العصبي.

            يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية:

            • الفحص البدني والتاريخ: فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة ، بما في ذلك التحقق من علامات المرض ، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. سيتم أيضًا أخذ تاريخ من العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.
            • اختبار البول لمدة 24 ساعة: اختبار يتم فيه جمع البول لمدة 24 ساعة لقياس كميات مواد معينة. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعها. قد تكون الكمية الأعلى من الطبيعي لمواد حمض الهوموفانيليك (HMA) وحمض الفانيليل الماندليك (VMA) علامة على الورم الأرومي العصبي.
            • دراسات كيمياء الدم: إجراء يتم فيه فحص عينة الدم لقياس كميات بعض المواد التي تطلقها الأعضاء والأنسجة في الدم في الدم. يمكن أن تكون الكمية غير المعتادة (أعلى أو أقل من المعتاد) من مادة ما علامة على وجود مرض في العضو أو الأنسجة التي تصنعها. قد تكون الكمية الأعلى من الطبيعي لهرمونات الدوبامين والنورادرينالين علامة على الورم الأرومي العصبي.
            • التحليل الوراثي الخلوي: اختبار يتم فيه فحص خلايا عينة من الدم أو نخاع العظام تحت المجهر للبحث عن تغييرات معينة في الكروموسومات. والخزعة: إزالة قطعة صغيرة من العظم ونخاع العظم والدم عن طريق إدخال إبرة في عظم الورك أو عظم الصدر. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينات العظام ونخاع العظام تحت المجهر للبحث عن علامات الإصابة بالسرطان. الخزعة: هي إزالة الخلايا أو الأنسجة بحيث يمكن رؤيتها تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض للتحقق من علامات الإصابة بالسرطان.
            • الأشعة السينية: الأشعة السينية هي نوع من شعاع الطاقة الذي يمكن أن يمر عبر الجسم على الفيلم ، مما يؤدي إلى تكوين صورة لمناطق داخل الجسم. (CAT scan): إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
            • الفحص العصبي: سلسلة من الأسئلة والاختبارات لفحص وظائف المخ والحبل الشوكي والأعصاب. يتحقق الاختبار من الحالة العقلية للشخص وتنسيقه وقدرته على المشي بشكل طبيعي ومدى جودة عمل العضلات والحواس وردود الفعل. قد يسمى هذا أيضًا الفحص العصبي أو الفحص العصبي.
            • الفحص بالموجات فوق الصوتية: إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة الداخلية أو الأعضاء وتحدث صدى. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية.
            • دراسة الكيمياء الهيستولوجية المناعية: إجراء يتم فيه إضافة الأصباغ أو الإنزيمات إلى عينة الدم أو النخاع العظمي لاختبار مستضدات معينة (بروتينات تحفز الاستجابة المناعية للجسم).

            آخر أخبار السرطان

            ديلي هيلث نيوز

            تتجه على MedicineNet

            ما هو كثرة الحمر الحقيقية؟

            تؤثر عوامل معينة على الإنذار (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج.

            يعتمد التشخيص (فرصة الشفاء) وخيارات العلاج على ما يلي:

            عمر الطفل عند التشخيص. مرحلة السرطان. مكان وجود الورم بالجسم. أنسجة الورم (شكل ووظيفة وهيكل الخلايا السرطانية). تتأثر أيضًا قرارات التشخيص والعلاج للورم الأرومي العصبي ببيولوجيا الورم ، والتي تشمل:

            أنماط الخلايا السرطانية. ما مدى اختلاف الخلايا السرطانية عن الخلايا الطبيعية. مدى سرعة نمو الخلايا السرطانية. عدد الكروموسومات في الخلايا السرطانية. كم عدد نسخ الجين N-myc. يقال إن بيولوجيا الورم مواتية أو غير مواتية ، اعتمادًا على هذه العوامل. تعني البيولوجيا المواتية للورم أن هناك فرصة أفضل للشفاء.

            مراحل الورم الأرومي العصبي

            بعد تشخيص الورم الأرومي العصبي ، تُجرى الاختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من حيث بدأ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

            تسمى العملية المستخدمة لمعرفة مدى انتشار السرطان أو انتشاره بالتدريج. تساعد المعلومات التي تم جمعها من عملية التدريج في تحديد مرحلة المرض. بالنسبة للورم الأرومي العصبي ، تعد المرحلة أحد العوامل المستخدمة لتخطيط العلاج. يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لتحديد المرحلة:

            • شفط وخزعة نخاع العظم: إزالة قطعة صغيرة من العظم ونخاع العظم والدم عن طريق إدخال إبرة في عظم الورك أو عظم القص. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينات العظام ونخاع العظام تحت المجهر للبحث عن علامات الإصابة بالسرطان. خزعة: إزالة العقدة الليمفاوية بالكامل أو جزء منها. يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن الخلايا السرطانية. يمكن إجراء أحد أنواع الخزعات التالية:
              • الخزعة الاستئصالية: استئصال العقدة الليمفاوية بأكملها.
              • الخزعة الاقتطاعية أو الخزعة الأساسية: إزالة جزء من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة واسعة.
              • الخزعة بالإبرة أو الشفط بالإبرة الدقيقة: إزالة عينة من النسيج أو السائل من العقدة الليمفاوية باستخدام إبرة رفيعة.

              تستخدم المراحل التالية لعلاج الورم الأرومي العصبي:

              المرحلة 1

              في المرحلة الأولى ، يكون الورم في منطقة واحدة فقط ويتم إزالة كل الورم الذي يمكن رؤيته بالكامل أثناء الجراحة.

              المرحلة الثانية

              تنقسم المرحلة 2 إلى المرحلة 2 أ و 2 ب.

              • المرحلة 2 أ: يكون الورم في منطقة واحدة فقط ولا يمكن إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة.
              • المرحلة 2 ب: يكون الورم في منطقة واحدة فقط ويمكن إزالة كل الورم الذي يمكن رؤيته بالكامل أثناء الجراحة. تم العثور على الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية بالقرب من الورم.

              المرحلة 3

              في المرحلة 3 ، يكون أحد الأمور التالية صحيحًا:

              • لا يمكن إزالة الورم بالكامل أثناء الجراحة وانتشر من جانب واحد من الجسم إلى الجانب الآخر وقد ينتشر أيضًا إلى العقد الليمفاوية القريبة أو
              • يكون الورم في منطقة واحدة فقط ، على جانب واحد من الجسم ، لكنه انتشر إلى الغدد الليمفاوية على الجانب الآخر من الجسم أو
              • يكون الورم في منتصف الجسم وانتشر إلى الأنسجة أو العقد الليمفاوية على جانبي الجسم ، ولا يمكن استئصال الورم بالجراحة.

              المرحلة الرابعة

              تنقسم المرحلة 4 إلى المرحلة 4 والمرحلة 4S.

              • في المرحلة الرابعة ، انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الجلد أو أجزاء أخرى من الجسم.
              • في المرحلة 4S ، ما يلي صحيح:
                • كان الطفل أقل من سنة واحدة و
                • انتشر السرطان إلى الجلد و / أو الكبد و / أو نخاع العظام ، ولكن ليس في العظام نفسها و
                • يكون الورم الأساسي في منطقة واحدة فقط ويمكن إزالة كل الورم الموجود في هذا المكان الذي يمكن رؤيته تمامًا أثناء الجراحة و / أو
                • يمكن العثور على الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية بالقرب من الورم الرئيسي.

                عرض الشرائح

                يعتمد علاج الورم الأرومي العصبي على الفئات المعرضة للخطر.

                بالنسبة للعديد من أنواع السرطان ، تُستخدم المراحل للتخطيط للعلاج. بالنسبة للورم الأرومي العصبي ، يعتمد العلاج على الفئات المعرضة للخطر. تُعد مرحلة الورم الأرومي العصبي أحد العوامل المستخدمة لتحديد مجموعة الخطر. العوامل الأخرى هي عمر الطفل ، وأنسجة الورم ، وبيولوجيا الورم.

                هناك 3 مجموعات معرضة للخطر: منخفضة المخاطر ، ومتوسطة المخاطر ، ومخاطر عالية.

                • الورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة ومتوسط ​​الخطورة لديه فرصة جيدة للشفاء.
                • قد يكون من الصعب علاج الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة.

                الورم الأرومي العصبي التدريجي / المتكرر

                الورم الأرومي العصبي التدريجي هو السرطان الذي تطور (استمر في النمو) أثناء العلاج. الورم الأرومي العصبي المتكرر هو السرطان الذي تكرر (عاد) بعد علاجه. قد يعود السرطان في نفس المكان أو في أجزاء أخرى من الجسم.

                نظرة عامة على خيار العلاج

                هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الورم الأرومي العصبي.

                تتوفر أنواع مختلفة من العلاج لمرضى الورم الأرومي العصبي. تعتبر بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا) ، ويتم اختبار البعض الآخر في التجارب السريرية. التجربة السريرية العلاجية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة لمرضى السرطان. عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي ، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي.

                نظرًا لندرة الإصابة بالسرطان عند الأطفال ، ينبغي النظر في المشاركة في تجربة سريرية. تجرى التجارب السريرية في أجزاء كثيرة من البلاد. تتوفر معلومات حول التجارب السريرية الجارية من موقع NCI على الويب 2. اختيار العلاج الأنسب للسرطان هو قرار يشمل المريض والعائلة وفريق الرعاية الصحية بشكل مثالي.

                يجب أن يتم دائمًا تخطيط علاج الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي من قبل فريق من الأطباء ذوي الخبرة في علاج سرطان الأطفال.

                سيدير ​​علاج طفلك طبيب أورام الأطفال ، وهو طبيب متخصص في علاج الأطفال المصابين بالسرطان. قد يحيلك طبيب أورام الأطفال إلى أطباء أطفال آخرين لديهم خبرة وخبرة في علاج الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. قد يشمل هؤلاء المتخصصين التاليين:

                • طبيب أورام طبي.
                • أخصائي أمراض الدم.
                • جراح أطفال.
                • الإشعاع الأورام.
                • أخصائي الغدد الصماء. .
                • أخصائي أمراض الأعصاب.
                • أخصائي الأشعة العصبية.
                • ممرضة أطفال.
                • عامل اجتماعي.
                • أخصائي إعادة التأهيل.
                • الطبيب النفسي.

                قد يكون الأطفال الذين يعالجون من الورم الأرومي العصبي أكثر عرضة للإصابة بالسرطان الثاني.

                تسبب بعض علاجات السرطان آثارًا جانبية تستمر أو تظهر بعد سنوات من انتهاء علاج السرطان. هذه تسمى التأثيرات المتأخرة. تشمل الآثار المتأخرة لعلاج السرطان التغيرات الجسدية في المزاج ، والمشاعر ، والأفعال ، والتفكير ، والتعلم ، والذاكرة ، والسرطانات الثانية.

                يمكن معالجة بعض التأثيرات المتأخرة أو السيطرة عليها. من المهم أن يتحدث آباء الأطفال الذين يعالجون من الورم الأرومي العصبي مع أطبائهم حول الآثار المتأخرة المحتملة التي تسببها بعض العلاجات.

                يتم استخدام أربعة أنواع من العلاج القياسي:

                جراحة

                تُستخدم الجراحة عادةً لعلاج الورم الأرومي العصبي. اعتمادًا على مكان الورم وما إذا كان قد انتشر ، سيتم إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. إذا تعذر إزالة الورم ، يمكن إجراء خزعة بدلاً من ذلك.

                علاج إشعاعي

                العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع نحو السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه. تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة علاج السرطان.

                العلاج الكيميائي

                العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم عقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية ، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عند تناول العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات ، تدخل الأدوية مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الشوكي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن ، فإن الأدوية تؤثر بشكل أساسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة علاج السرطان.

                يُطلق على استخدام اثنين أو أكثر من الأدوية المضادة للسرطان العلاج الكيميائي المركب.

                الانتظار اليقظ

                يراقب الانتظار اليقظ حالة المريض عن كثب دون إعطاء أي علاج حتى تظهر الأعراض أو تتغير.

                يتم اختبار أنواع جديدة من العلاج في التجارب السريرية. وتشمل هذه ما يلي:

                العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة

                العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو علاج للسرطان يستخدم الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر من نوع واحد من خلايا الجهاز المناعي. يمكن لهذه الأجسام المضادة تحديد المواد الموجودة في الخلايا السرطانية أو المواد الطبيعية التي قد تساعد الخلايا السرطانية على النمو. تلتصق الأجسام المضادة بالمواد وتقتل الخلايا السرطانية أو تمنع نموها أو تمنعها من الانتشار. يتم إعطاء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة عن طريق التسريب. يمكن استخدامها بمفردها أو لتوصيل الأدوية أو السموم أو المواد المشعة مباشرة إلى الخلايا السرطانية.

                جرعة عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع زراعة الخلايا الجذعية

                تعد الجرعات العالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مع زراعة الخلايا الجذعية طريقة لإعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي واستبدال الخلايا المكونة للدم التي دمرها علاج السرطان. يتم إزالة الخلايا الجذعية (خلايا الدم غير الناضجة) من الدم أو النخاع العظمي للمريض أو المتبرع ويتم تجميدها وتخزينها. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، يتم إذابة الخلايا الجذعية المخزنة وإعادتها إلى المريض من خلال التسريب ، تمامًا مثل نقل الدم. تهاجر هذه الخلايا الجذعية المعاد دمها إلى نخاع العظام وتنمو (وتستعيد) نخاع عظم الجسم حتى يتمكن من تكوين خلايا الدم مرة أخرى.

                العلاج بالعقاقير الأخرى

                حمض الريتينويك 13-cis هو دواء شبيه بالفيتامينات يبطئ من قدرة السرطان على إنتاج المزيد من الخلايا السرطانية ويغير شكل هذه الخلايا وعملها.

                يشير قسم الملخص هذا إلى علاجات محددة قيد الدراسة في التجارب السريرية ، ولكنه قد لا يذكر كل علاج جديد تتم دراسته. تتوفر معلومات حول التجارب السريرية الجارية من موقع NCI على الويب.

                اشترك في النشرة الإخبارية لتقرير موقع MedicineNet عن السرطان

                بالنقر فوق "إرسال" ، أوافق على شروط وأحكام MedicineNet وسياسة الخصوصية. أوافق أيضًا على تلقي رسائل بريد إلكتروني من MedicineNet وأدرك أنه يمكنني إلغاء الاشتراك في اشتراكات MedicineNet في أي وقت.

                خيارات العلاج للورم الأرومي العصبي

                ورم أرومي عصبي منخفض الخطورة

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة ما يلي:

                • الجراحة تليها الانتظار اليقظ.
                • الانتظار اليقظ لوحده لبعض الرضع.
                • الجراحة التي يتبعها العلاج الكيميائي ، عندما يتم إزالة أقل من نصف الورم أو عندما لا يمكن تخفيف الأعراض الخطيرة عن طريق الجراحة.
                • العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام المسببة لمشاكل خطيرة ولا تستجيب بسرعة للعلاج الكيميائي.
                • جرعة منخفضة من العلاج الكيميائي.

                ورم أرومي عصبي متوسط ​​الخطورة

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي ذو الخطورة المتوسطة ما يلي:

                • العلاج الكيميائي.
                • العلاج الكيميائي يليه الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي.
                • العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام المسببة لمشاكل خطيرة ولا تستجيب بسرعة للعلاج الكيميائي.

                الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة ما يلي:

                • جرعة عالية من العلاج الكيميائي تليها عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم.
                • العلاج الإشعاعي لموقع الورم ، وإذا لزم الأمر ، لأجزاء أخرى من الجسم مصابة بالسرطان.
                • زرع الخلايا الجذعية.
                • العلاج الكيميائي يليه حمض الريتينويك 13-سيس.
                • تجربة سريرية للعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة بعد العلاج الكيميائي.
                • تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي باليود المشع قبل زراعة الخلايا الجذعية.
                • تجربة سريرية لزرع الخلايا الجذعية متبوعة بحمض الريتينويك 13-cis.

                يشير قسم الملخص هذا إلى علاجات محددة قيد الدراسة في التجارب السريرية ، ولكنه قد لا يذكر كل علاج جديد تتم دراسته.

                الورم الأرومي العصبي التدريجي / المتكرر

                تم علاج المرضى لأول مرة من الورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي المتكرر الموجود في مكان واحد من الجسم ما يلي:

                • الجراحة تليها الانتظار اليقظ أو العلاج الكيميائي.
                • العلاج الكيميائي.
                • العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية وحمض الريتينويك 13-cis.

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي المتكرر الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ما يلي:

                • الانتظار اليقظ.
                • الجراحة تليها العلاج الكيميائي.
                • العلاج الكيميائي.
                • العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية وحمض الريتينويك 13-cis.
                • تجربة سريرية لعلاج جديد.

                تم علاج المرضى أولاً من ورم أرومي عصبي متوسط ​​الخطورة

                بالنسبة للورم الأرومي العصبي المتكرر الذي يوجد في مكان واحد من الجسم ، يكون العلاج عادة جراحيًا ، مع العلاج الكيميائي أو بدونه.

                بالنسبة للورم الأرومي العصبي المتكرر الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يكون العلاج عادةً بجرعات عالية من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية وحمض الريتينويك 13-cis.

                تم علاج المرضى لأول مرة من الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة

                قد يشمل علاج الورم الأرومي العصبي المتكرر في المرضى الذين عولجوا لأول مرة من الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة ما يلي:

                • تجربة سريرية للعلاج الكيميائي متبوعة بعلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
                • تجربة سريرية للعلاج الإشعاعي باليود المشع بمفرده أو قبل زراعة الخلايا الجذعية.
                • تجربة سريرية لزراعة الخلايا الجذعية.

                يشير قسم الملخص هذا إلى علاجات محددة قيد الدراسة في التجارب السريرية ، ولكنه قد لا يذكر كل علاج جديد تتم دراسته.


                ما الذي يمكن أن يسبب تورمًا في منتصف العنق؟ (دراسة حالة الواجب المنزلي) - علم الأحياء

                لقد قضيت عامًا في محاولة لمعرفة سبب مرضي. الآن بعد أن اكتشفت ذلك ، أريد نشر معلوماتي في حالة ما إذا كان يمكن أن يساعد شخصًا ما.

                قصة طويلة وطويلة وطويلة قصيرة (حسنًا ، أقصر ما يمكن). السبب الجذري لمشاكلي هو انخفاض مستوى السيروتونين. تسبب هذا في العديد من الأعراض ، بما في ذلك مشاكل الأذن الوسطى (أعلم أن هذا يبدو غريبًا في البداية). لعدة أشهر ، لم تعمل قناتا استاكيوس بشكل صحيح وكنت أعاني من دوخة وطنين. فشل اثنان من أطباء الأنف والأذن والحنجرة (ومجموعة من الأطباء الآخرين) في معرفة المشكلة. لحسن الحظ ، قدمت رحلة إلى طبيب الأسنان الدليل الكبير. قالت إنني كنت أطحن أسناني في الليل. لقد تجاهلت هذا في البداية ، لكن في غضون الأسابيع القليلة التالية ، صادفت معلومات تفيد بأن bruxisim (طحن الأسنان أثناء الليل أو صرير الفك) يمكن أن يتسبب في حدوث خلل في قناة استاكيوس. بالتعمق أكثر ، وجدت أن صرير الأسنان قد ثبت أنه ناتج عن اضطراب النوم الأساسي (على وجه التحديد الاستيقاظ الصغير للنوم).

                بدأ هذا يبدو منطقيا بالنسبة لي. لدي تاريخ من مشاكل النوم. اعتقدت أنني كنت أنام بشكل جيد منذ أن كنت أنام وأبقى نائماً ، لكنني كنت أستيقظ دائمًا غير منتعش ومتعب. بصراحة لم يكن لدي أي دليل على أن نوعية النوم الرديئة كانت تجعلني أشعر بالفزع كل يوم. اعتقدت أنه كان مرضًا غير مبرر يسبب لي التعب.

                كان صرير الأسنان (بالنسبة لي ، صرير الأسنان) يتسبب في تشنج عضلات وجهي ، والتي كانت تنتقل إلى العضلات التي تتحكم في قناتي استاكيوس. لم أشعر أبدًا بأي ألم ، لذلك لم يكن لدي أدنى فكرة عن حدوث ذلك. لم يكن الأمر كذلك حتى بدأت أحاول إرخاء عضلات فكي حتى أدركت كم كانت متوترة. كان التوتر هو الحالة الطبيعية بالنسبة لي ولم يكن لدي أي فكرة عن ذلك بطريقة أو بأخرى. ذهبت أيضًا إلى أخصائي علاج الوخز بالإبر وكانت متفاجئة جدًا عندما حاولت وضع إبرة في فكي الأيمن. كانت العضلة صلبة كالصخرة. لكنني لم أحصل على أوقية واحدة من الألم.

                عندها بدأ المصباح الكهربائي بالعمل. في وقت سابق ، في الربيع ، اختفت مشاكل أذني الوسطى مع بقية الأعراض. شعرت بشعور رائع لمدة شهر ، فقط حتى عادت جميع أعراضي بسرعة. لم أكن أعرف ما الذي كان أفضل في ذلك الوقت ، لكنني أكدت ذلك الآن. كان مكمل 5-HTP الذي يرفع مستويات السيروتونين ويعزز النوم العميق. لقد تناولته في الأصل لمشاكل النوم لكنني توقفت عن تناوله عندما تحسنت لأنني اعتقدت أنني نائم بشكل جيد.

                بدأت في أخذها مرة أخرى منذ أسبوعين. استيقظت في الصباح الأول وأنا أشعر بتحسن مما كنت عليه منذ أسابيع. في غضون يومين ، بدأت في سماع فرقعة ونقر فوق الأنابيب الخاصة بي حيث بدأت الأمور في الارتخاء. في اليوم الخامس ، بدأت قناتي تنفتح في كل مرة ابتلع فيها. لم يحدث ذلك على الإطلاق منذ شهور. لقد تم توضيح مشاكل القلق لدي أيضًا.

                لذلك تسبب انخفاض السيروتونين في القلق واضطراب النوم ، مما تسبب في صرير الأسنان. يؤدي صرير الأسنان إلى تقلصات عضلية ، مما يؤدي إلى حدوث خلل وظيفي في قناة استاكيوس ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وما إلى ذلك.

                كان من الصعب اكتشاف ذلك ، لذلك أردت أن أنشر قصتي هنا. أظن أن هناك آخرين يعانون من نفس الشيء وليس لديهم أدنى فكرة عن أنهم يعانون من مشكلة في النوم أثناء الليل وليس لديهم أي فكرة عن أنهم يعانون من اضطراب النوم / مشكلة السيروتونين. نأمل أن يساعد هذا شخص ما.

                ليني .. أنا سعيد لأنك نشرت هذا لأنني أعتقد أنني كنت أعاني من نفس الأعراض لنفس السبب ، انخفاض مستوى السيروتونين. لقد جربت بالفعل 5-htp وأدركت أنني استيقظت في اليوم التالي مع انخفاض حاد في جميع الأعراض تقريبًا .. اختفى الرأس الغائم الذي كنت أتعامل معه أكثر أهمية. لسوء الحظ ، كان لدي رد فعل على أحد المكملات الغذائية التي كنت أتناولها وتوقفت عن تناول 5-htp لأنني اعتقدت خطأً أنه الجاني .. لقد بدأت بالفعل في أخذ 5htp مرة أخرى اليوم ولدي بعض الأسئلة لك.

                متى تجد هو أفضل وقت لأخذ 5htp وكم؟

                هل تتناوله على معدة فارغة وهل تتناول حاليًا أي مكملات أخرى؟

                هل يسبب لك أعراض القلق؟

                . على سبيل المثال ، تناولت حوالي 40 ملغ الليلة لأن هذه هي أول ليلة أعود فيها إلى الدواء وكنت متوترًا للغاية وقلقًا لمدة ساعة تقريبًا ، ثم بدأت أشعر بالهدوء والاسترخاء وأبدو جاهزًا للنوم ..

                على أي حال، شكرا جزيلا لك. أعتقد حقًا أنك ساعدتني في فهم سبب كل مشاكلي وآمل أن يعطي العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض جرعة 5-htp

                لقد كنت على 5 htp خلال الأيام التسعة الماضية ، وحتى الآن لم ألحظ أي تحسن باستثناء ربما أنام أفضل قليلاً؟

                أعاني من قلق شديد ودوخة ، لطالما كنت أطحن أسناني في الليل. زوجي يوقظني وهو يقول لي أن أتوقف!

                لقد أخبرني طبيب الأسنان أن لديّ TMJ لأن فكي كان فضفاضًا عندما أخبروني أن يفتح على مصراعيه ، لقد كنت أقرأ حوالي 5htp مؤخرًا وعلى الرغم من أن بعض الدراسات وجدت أنه يعمل مع القلق والاكتئاب ، لم تجد دراسات أخرى أي رابط؟ لقد قلقني هذا لكنني سأستمر في تناوله.

                نعم ، اعتقدت أنني لا يجب أن أكون الوحيد الذي يمر بهذا! أرتجف عندما أفكر في الأشخاص الذين ينتقلون من طبيب إلى آخر دون أي فكرة عما يحدث ولا راحة.

                كنت في الأصل آخذ الكثير من 5-htp ، أظن. في الوقت الحالي ، أتناول 200 مجم يوميًا ولكني أريد تقليل ذلك لأنني أشعر بتحسن. أنا أفضل بكثير مما كنت عليه قبل أسبوعين عندما بدأت ، لكن عضلات فكي لا تزال متوترة. أنا أتناول 100 ملغ في الصباح و 50 ملغ في فترة ما بعد الظهر و 50 ملغ قبل النوم بـ 45 دقيقة. إذا لم أشعر بالنعاس في وقت النوم ، فأنا أتناول بعض الميلوتونين ، لكن آمل ألا أحتاج إلى الكثير من ذلك. بالنسبة لي ، فإن أهم جرعة هي وقت النوم. على الرغم من أنني آخذ وقتًا أقل في وقت النوم في الوقت الحالي ، إلا أنني أتناول 5-HTP مباشرة مع عدم إضافة B6 لجرعة وقت النوم. آخذ B Complex مع العشاء لذلك أشعر أن لدي الكثير من B6 المتاح. فكرتي هي أن المزيد من 5-HTP ستدخل مجرى الدم إذا لم يتم تسليم B6 في نفس الوقت ولكن هذه مشكلة معقدة.

                لقد كنت أتناول معدة فارغة إلى حد كبير ، على الرغم من أن البعض يقول إنه من الجيد تناول الطعام مع الطعام ، لذا من حين لآخر أتناوله بالقرب من الوجبة.

                أنا أيضًا أتناول مجموعة من المكملات الغذائية الآن. أعتقد أن الفيتامينات المتعددة ومركب ب مهمة في الوقت الحالي. تناول زيت بذور الكتان والسمك أيضًا. أيضًا المغنيسيوم والكالسيوم (يتم توصيلهما معًا) وفيتامين سي.

                لم ألاحظ أبدًا أي قلق من 5-HTP. إذا نجح الأمر كما حدث في المرة السابقة ، أتوقع أن يستمر قلقي في التبدد خلال الأسابيع القادمة. لدي بعض زاناكس من الطبيب. أحاول أن آخذه بأقل قدر ممكن وأتناول جرعة صغيرة جدًا. أحاول التمسك بمزيد من العلاجات الطبيعية ، لكن xanax منحني بعض الراحة. مجرد حقيقة أنني أمتلكها في حال احتجت إليها تساعد. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فلن أحتاج أكثر من ذلك بكثير.

                أخذها قبل النوم أمر مهم للمساعدة في حل مشكلة النوم. سيكون من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كان الشعور السلكي يتضاءل بمرور الوقت. لدي شعور قوي بالبهجة والرضا في بعض الأحيان إلى درجة أن أكون سلكيًا.

                لقد تناولت أيضًا مرخيات العضلات والإيبوبروفين واستخدمت الحرارة الرطبة لمحاولة كسر الدورة. لدي أيضًا واقي فم من طبيب الأسنان ولكني لا أستخدمه حاليًا.

                أوه ، شيء واحد آخر. أظهرت الدراسات أن النوم على ظهرك فكرة سيئة إذا كنت تقوم بالجز على الظهر. نم على جانبك الأيسر بقدر ما تستطيع. الجانب الأيمن هو ثاني أفضل. أيضًا ، إذا كان لديك أي مشاكل مع ارتجاع الحمض ، فحاول أن تعتني بذلك قبل النوم. إذا كانت لديك مشاكل في ذلك ، فمن الأفضل أن تحاول تناول أقل قدر ممكن من الطعام بعد العشاء. آخذ شيئًا مثل Pepsid Total لمحاولة التخلص من ذلك كعامل. في الأساس ، ثبت أن ارتجاع الحمض يسبب صرير الأسنان.

                حظا طيبا وفقك الله! اسمحوا لي أن أعرف إذا كان هناك أي شيء آخر يمكنني القيام به.

                سأعطي 5-HTP فترة أطول. ما لا يقل عن أسبوعين قبل الحكم. إذا كان نقص السيروتونين يمثل مشكلة بالنسبة لك فإن 5-HTP سيساعدك. إنه بلا شك يزيد من مستويات السيروتونين. إنها فقط مسألة ما إذا كانت هذه مشكلة بالنسبة لك وما إذا كانت هناك أشياء أخرى تحدث. هناك بعض الأشياء الأخرى التي يمكنك تناولها ، بما في ذلك الأحماض الأمينية الأخرى ، ولكن هذا أمر حساس بعض الشيء مع القلق. يمكنك تجربة نبتة سانت جون بالاشتراك مع 5-HTP إذا كان الاكتئاب يمثل مشكلة بالنسبة لك.

                كما قلت أعلاه ، سأتجنب بالتأكيد النوم على ظهرك وسأعتني بأي مشاكل في ارتجاع الحمض قبل النوم.


                لا أستطيع أن أشكرك بما فيه الكفاية على هذا المنشور! لقد قمت مؤخرًا بزيارة إلى دكتورة & quotagain & quot في حالات الصداع والدوار والرأس الثقيل الضبابي وفرقعة الأذنين والطقطقة والتعب الشديد والتهاب العضلات ومجموعة من الأعراض الأخرى.
                أنا عقل كبير في الفك خاصة عند النوم. لقد قمت بتطوير المفصل الفكي الصدغي (TMJD) الذي يدعي أنه الجاني في كل هذه الأعراض. بعض الكيفية التي يبدو أنها تؤثر على أذني (أنبوب Eustachian) أيضًا. عند الاستيقاظ في الصباح ، تشعر عضلات فكي بالألم والضيق ، وتشعر أذني بالانسداد وعندما أتثاؤب وأفتح قناتي (تنفجر أذني) وأصاب بألم حاد داخل أذني. أقضي أيامي لسنوات أشعر وكأنني في حالة سكر ، على متن قارب (غير متوازن) ورأسي يعاني من الكثير من الضغط. لقد وصفت لي مرخٍ قوي للعضلات للمساعدة في وقف الانقباض أثناء النوم ، ولرفع صداع التوتر. (ضع في اعتبارك أنه لا يوجد يوم يمر دون أن أعاني من صداع التوتر) لقد استمر هذا لسنوات واستمر إخباري أنه مرتبط بالقلق ، لكن بالنسبة لي شعرت أن هناك المزيد تشغيل.
                بعد قراءة منشورك ، أرى الاتصال بي أيضًا وقيل لي أن الحارس الليلي قد يكون هو العلاج الذي يجب أن أنظر فيه. يمكن أن يكلف هؤلاء الحراس ما يصل إلى ألف دولار.
                أنا مهتم بهذا الملحق الذي تتحدث عنه 5-HTP أين يمكنك شرائه؟ اقترح دكتوري مضادات الاكتئاب أيضًا ، لأنهم يعرفون أنهم يساعدون في هذا الموقف ، لكنني لم أكن سعيدًا بأخذهم عندما تسببت لي التجارب السابقة معهم في زيادة القلق.
                هل يمكن تناول هذا المكمل مع زاناكس؟ أنا مستخدم xanax حسب الحاجة أيضًا. أعتقد أن الدوخة ، والرأس الضبابي يبدو أنه أسوأ الأعراض ، وفي هذه المرحلة سأحاول أي شيء للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض. أشعر أن مرخيات العضلات تجعلني أشعر بالتخدير والتخدير ولا أهتم بهذا الشعور. أنا أيضًا أعاني من نمط نوم فظيع يفسر التعب ، والاستيقاظ دون انتعاش.
                شكرا لك مرة أخرى للنشر !! بوكسرلوفر

                أريد أيضًا أن أشكرك على هذا المنشور. لقد عانيت منذ 4 سنوات من نفس الشيء الذي تعاني منه Boxerlover. أعاني من صداع توتر يومي ، وامتلاء الأذن ، وضغط ، ودوخة ، وطنين الأذن ، وألم.

                لقد زرت عددًا لا يحصى من الدكاترة. وكلهم يقولون إنهم يستطيعون مساعدتي ولكن في النهاية شطبوني على أنه مجنون. تصادف أن أذكر كل شيء لصديق طبيب أسنان لي وهو يعتقد أنني أطحن وأمسك. حصلت على جبيرة عضة جديدة ساعدت البعض في الضغط على الأذن والدوخة ولكن لا شيء للصداع اليومي.

                لقد سئمت من الشعور بأنني حماقة كل يوم لدرجة أنني لا أعرف ماذا أفعل بعد الآن. لدي موعد مع طبيبة جديدة أخرى غدًا ، لذا سأرى ما ستقوله.

                شكرًا مرة أخرى على هذا المنشور وآمل أن تجدوا الراحة قريبًا.
                جيل

                آسف لسماع ما تمر به. ولكن إذا حددت السبب الجذري ، فيمكنك على الأقل الانشغال بمحاولة حله. أشعر بتحسن كبير الآن لدرجة أنني على الأقل أعرف ما أواجهه.

                ما إذا كان واقي الفم سيساعدك أم لا هو أمر قابل للنقاش. سيساعد ذلك بالتأكيد في حماية أسنانك ، لكنه بالتأكيد لن يساعد في القضاء على السبب الجذري لكسر الأسنان (اضطراب النوم). لقد اخترت عدم ارتدائي لأنني بدأت ألاحظ حركة طحن غريبة من الأمام إلى الخلف (أسناني على قطعة الفم) تمامًا كما كنت أنام. لا أعرف لماذا ، لكني لا ألاحظ ذلك عندما لا أرتديه. إذا كنت مكانك ، فقد أركز على السبب الجذري للجز على الأسنان أولاً إلا إذا كنت تسبب ضررًا لأسنانك. قد يجادل طبيب الأسنان بأن قطعة الفم ستقلل من مقدار القوة التي تستخدمها أثناء الطحن / الصرير. وقد يكون ذلك صحيحًا. كما أنه يعتمد على النوع الذي يوصون به. قد يساعد نوع NTI ، على سبيل المثال ، قليلاً على المدى القصير. عليك فقط توخي الحذر عند استخدام تلك المدى الطويل.

                كنت أعاني أيضًا من آلام في العضلات في الأشهر العديدة الأولى. كل يوم ، ولشهور ، شعرت وكأنني دهست بالحافلة في اليوم السابق. اختفى هذا في أوائل عام 2007 لسبب ما. لكن من الواضح لي الآن أن مشكلة النوم تسببت في ألم عضلي. لم أشعر بأي ألم نتيجة عملية الجز على الأسنان. من المؤكد أن الضباب اليومي تضاءل بسرعة عندما بدأت في تناول 5-HTP.

                بالتأكيد قم بأداء واجبك على 5-HTP. إنه مكمل لا يحتاج لوصفة طبية ولكن بتناوله فإنك بالتأكيد تزيد من كمية السيروتونين في دماغك. أنا ، شخصياً ، سأحاول دائمًا 5-HTP قبل وصفة طبية SSRI (مضاد للاكتئاب). زيادة السيروتونين من خلال تزويد جسمك بالوقود الخام الذي يستخدمه بالفعل لجعل السيروتونين هو جحيم أكثر طبيعية ومعقولة ، IMO ، من تثبيط إعادة الامتصاص الذي تستخدمه مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يمكنك شراء 5-HTP من أي متجر لبيع الفيتامينات. أوصي بالبدء بجرعة أقل من الموصى بها في كثير من الأحيان. سأبدأ في 50 ملغ قبل 45 دقيقة من النوم ، وإذا سارت الأمور على ما يرام ، أضف 50 ملغ أخرى في الصباح لترى كيف ستسير الأمور. قم بزيادة جرعة وقت النوم إذا لزم الأمر. إذا كان السيروتونين يمثل مشكلة بالنسبة لك ، يجب أن تستيقظ وأنت تشعر بمزيد من الانتعاش. أنا أتناول حوالي 200mg يوميًا الآن ولكني آمل أن أحتاج فقط إلى 50mg يوميًا عندما تستقر الأمور. يمكنني أيضًا التبديل بين استخدام 5-HTP و tryptophan. يصنع الجسم 5-HTP من التربتوفان ، لذا فإن مكملات التربتوفان ستسبب أيضًا زيادة في السيروتونين. من الأفضل أن تبدأ 5-HTP بـ IMO. يجب على الجميع أداء واجباتهم المدرسية مع هذا ، رغم ذلك. إنه ليس مثل تناول فيتامين.

                لا يمكن أن تؤذي مرخيات العضلات لكنني لن أتناولها في الليل. أود تجنب أي شيء يمكن أن يسهم في رداءة نوعية النوم. هذا يعني عدم وجود مسكنات للألم ، أو أدوية مضادة للقلق ، أو بينيدريل ، وما إلى ذلك ، سأحاول استخدام 5-HTP في وقت النوم ، وإذا كان النوم يمثل مشكلة ، فإن كمية صغيرة من الميلاتونين في البداية. قد تساعد مرخيات العضلات والإيبوبروفين والرسائل والحرارة الرطبة على استرخاء العضلات في محاولة لكسر الدورة ، لكن مهاجمة اضطراب النوم الذي يسبب صرير الأسنان هو الطريقة الوحيدة لحل هذا إذا تسبب تشنج العضلات في حدوث مشاكل في الأذن الوسطى.

                يمكنك أن تأخذ زاناكس مع 5-HTP. لا ينبغي أن يؤخذ 5-HTP مع SSRIs ، على الأقل ليس بدون دراسة متأنية مع أحد المحترفين ، لكن xanax على ما يرام.

                بالتأكيد نام على جانبك الأيسر قدر الإمكان. قد ترغب في الذهاب إلى معالج بالتدليك يفهم المفصل الفكي الصدغي أو أخصائي الوخز بالإبر. لقد رأيت أيضًا طبيبًا متخصصًا في المعالجة التقويمية (مثل مقوم العظام). لدي بعض المشاكل الهيكلية. إنها فكرة جيدة أن تتأكد من أنك سليم من الناحية الهيكلية.


                شاهد الفيديو: أسباب تضخم الغدد اللمفاوية و متى يكون خطيرا و يدل على مرض السرطان (شهر نوفمبر 2021).