معلومة

ما هي المسارات الفسيولوجية الكامنة وراء تأثير الهلوسة الاستنشاق؟


لقد بحثت عبر الويب ومن المدهش أنني لم أجد شيئًا إلى حد كبير في فسيولوجيا التأثيرات المهلوسة للمستنشقات. هل لديك أي فكرة عن كيفية انتشاء الناس باستخدام المستنشقات (المواد الكيميائية المنزلية والصناعية) وما المسار الفسيولوجي الكامن وراء هذه الآلية؟


التشخيص: تعاطي المخدرات

غالبًا ما يتم تناول المادة بكميات أكبر أو على مدى فترة أطول مما كان مقصودًا.
هناك رغبة مستمرة أو جهود فاشلة لتقليل أو التحكم في تعاطي المخدرات.
يتم قضاء قدر كبير من الوقت في الأنشطة اللازمة للحصول على مادة أو استخدام مادة أو التعافي من آثارها.
الرغبة الشديدة أو الرغبة الشديدة أو الرغبة في استخدام المخدرات.
يؤدي استخدام المواد المتكرر إلى الفشل في الوفاء بالتزامات الدور الرئيسي في العمل أو المدرسة أو المنزل.
استمرار تعاطي المخدرات على الرغم من وجود مشاكل اجتماعية أو شخصية مستمرة أو متكررة تسببها أو تتفاقم بسبب تأثيرات المادة.
يتم التخلي عن الأنشطة الاجتماعية أو المهنية أو الترفيهية أو تقليلها بسبب تعاطي المخدرات.
الاستخدام المتكرر للمادة في المواقف التي تكون فيها خطرة جسدية.

يستمر استخدام المواد المخدرة على الرغم من المعرفة بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستمرة أو متكررة من المحتمل أن تكون ناجمة عن مادة أو تفاقمت.
التسامح ، كما هو محدد بأي مما يلي:
الحاجة إلى كميات متزايدة بشكل ملحوظ من المادة لتحقيق التسمم أو التأثير المطلوب.
تأثير متناقص بشكل ملحوظ مع استمرار استخدام نفس الكمية من المادة.
الانسحاب كما يتضح من أي مما يلي:
متلازمة الانسحاب المميزة للمادة (راجع المعايير A و B للمعايير المحددة لسحب المادة).
يتم تناول مادة (أو مادة وثيقة الصلة) لتخفيف أو تجنب أعراض الانسحاب.

في فترة الهدأة المبكرة: بعد استيفاء المعايير الكاملة لاضطراب تعاطي المخدرات سابقًا ، لم يتم استيفاء أي من معايير اضطراب تعاطي المخدرات لمدة 3 أشهر على الأقل ولكن لمدة تقل عن 12 شهرًا (باستثناء المعيار A4 ، & quotC ... الرغبة أو الرغبة في استخدام مادة ، ومثل قد تتحقق).
في حالة مغفرة مستمرة: بعد استيفاء المعايير الكاملة لاضطراب تعاطي المخدرات سابقًا ، لم يتم استيفاء أي من معايير اضطراب تعاطي المخدرات في أي وقت خلال فترة 12 شهرًا أو أكثر (باستثناء المعيار A4 ، و quotCraving ، أو قوي الرغبة أو الرغبة في استخدام مادة ، ومثل قد تتحقق).
في بيئة خاضعة للرقابة: يتم استخدام هذا المحدد الإضافي إذا كان الفرد في بيئة يكون فيها الوصول إلى المادة مقيدًا.


1 المقدمة

الاضطرابات المتعلقة بالمواد هي مجموعة من الظواهر السلوكية والمعرفية والفسيولوجية التي تحدث بعد الاستخدام المتكرر للمادة. وتشمل هذه عادة: رغبة قوية في الاستمرار في استخدام عقار ، وصعوبات في التحكم في استخدامه ، والمثابرة في استخدامه على الرغم من أن له عواقب سلبية ، واستخدام المادة له الأسبقية على الأنشطة والالتزامات الأخرى ، إلى جانب التحمل العالي وأحيانًا الانسحاب ( 1). لقد غيرت التطورات الجديدة طريقة تعريفنا للإدمان. بهذا المعنى ، قام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة) (DSM-5) (2) بتغيير الفصل ذي الصلة من & # x02018Substance-Related Disorders & # x02019 to & # x02018Substance-related and addictations & # x02019 as كما يسرد الأنواع التالية من الإدمان على المواد: الكحول ، الكافيين ، الحشيش ، المهلوسات ، المستنشقات الأفيونية المهدئات ، المنومات ومزيلات القلق والمنشطات.

كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب السيطرة على الانفعالات ، وقد تم إدخال المقامرة في فئة الإدمان ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية -5. حدث هذا التغيير المهم لأن الآليات المسببة للأمراض وراء القمار أكثر تشابهًا مع اضطرابات تعاطي المخدرات (2). وقد عارض هذا النهج في البداية التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة المراجعة العاشرة (ICD-10) (3) ، والتي تضمنت المقامرة المرضية لاضطرابات السيطرة على الانفعالات جنبًا إلى جنب مع الاضطراب الجنسي القهري وهوس السرقة وهوس الحرائق والاضطراب الانفجاري المتقطع. كان إدخال اضطراب المقامرة في التصنيف الدولي للأمراض - 11 نقطة خلاف في نهاية المطاف ، أعاد التصنيف الدولي للأمراض - 11 تصنيف المقامرة المرضية إلى اضطراب المقامرة واستبدله من اضطرابات العادة والاندفاع إلى الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات أو السلوكيات التي تسبب الإدمان. أكثر من ذلك ، ولأول مرة ، تمت إضافة اضطراب الألعاب إلى الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات أو السلوكيات المسببة للإدمان داخل ICD-11 ، وهو قرار طعن فيه منتجو ألعاب الفيديو (4-6).

على الرغم من تصنيف الإدمان على أنه مرض منذ أواخر القرن التاسع عشر بسبب طبيعته المنهكة على كل من الفرد والمجتمع ، إلا أن علماء الأعصاب وعلماء السلوك حتى يومنا هذا لم يتوصلوا إلى نتيجة مشتركة بشأن سببه. بينما يبحث علماء الأعصاب عن خلفية وراثية وارتباطات عصبية في دائرة المكافأة التي تصاحب تطور الإدمان ، يسعى علماء السلوك ، من ناحية أخرى ، إلى تطوير نماذج سلوكية للإدمان والتصديق عليها (7).


الإجراءات الفسيولوجية للمواد الأفيونية

المواد الأفيونية (مثل المورفين والكوديين والثيباين) تمارس تأثيرها الرئيسي على الدماغ والحبل الشوكي. عملهم الرئيسي هو تخفيف أو قمع الألم. تخفف الأدوية أيضًا من القلق وتحفز على الاسترخاء والنعاس والتخدير وقد تنقل حالة من النشوة أو مزاج محسّن آخر. المواد الأفيونية لها أيضًا تأثيرات فسيولوجية مهمة: فهي تبطئ التنفس وضربات القلب ، وتثبط منعكس السعال ، وترخي العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. المواد الأفيونية هي عقاقير مسببة للإدمان تنتج عنها اعتمادًا جسديًا وأعراض انسحاب لا يمكن تهدئتها إلا من خلال الاستخدام المستمر للعقار. مع الاستخدام المزمن ، يطور الجسم تحملاً للمواد الأفيونية ، لذلك هناك حاجة لجرعات أكبر تدريجياً لتحقيق نفس التأثير. المواد الأفيونية الأعلى - الهيروين والمورفين - أكثر إدمانًا من الأفيون أو الكودايين. تصنف المواد الأفيونية على أنها مخدرات لأنها تخفف الألم وتحفز الذهول والنوم وتسبب الإدمان. يؤدي الاستخدام المعتاد للأفيون إلى تدهور جسدي وعقلي ويقصر العمر. جرعة زائدة حادة من الأفيون تسبب تثبيط تنفسي يمكن أن يكون قاتلاً.

كان الأفيون لقرون عديدة مسكن الآلام الرئيسي المعروف في الطب وكان يستخدم بأشكال مختلفة وتحت أسماء مختلفة. Laudanum ، على سبيل المثال ، كان صبغة كحولية (محلول مخفف) من الأفيون الذي تم استخدامه في الممارسة الطبية الأوروبية كمسكن ومسكن. اعتمد الأطباء على paregoric ، وهو محلول كافور من الأفيون ، لعلاج الإسهال عن طريق إرخاء الجهاز الهضمي. تُعزى التأثيرات المخدرة للأفيون بشكل أساسي إلى المورفين ، الذي تم عزله لأول مرة حوالي عام 1804. في عام 1898 تم اكتشاف أن معالجة المورفين باستخدام أنهيدريد الخل ينتج الهيروين ، وهو أقوى من أربعة إلى ثمانية أضعاف تأثير المورفين في كل من خصائصه المسكنة للألم و قدرتها على الإدمان. القلويات الأخرى الموجودة بشكل طبيعي في الأفيون هي كودايين أضعف بكثير ، على سبيل المثال ، هي فقط سدس قوية مثل المورفين وتستخدم بشكل أساسي لتسكين السعال. منذ أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي ، تم تطوير العديد من الأدوية الاصطناعية التي تمتلك خصائص المورفين والهيروين المسكنة. تُعرف هذه الأدوية ، التي تشمل ميبيريدين (ديميرول) ، والميثادون ، والليفورفونال ، والعديد من الأدوية الأخرى ، باسم الأفيونيات الاصطناعية. لقد حلت إلى حد كبير محل المورفين والهيروين في علاج الآلام الشديدة.

تحقق المواد الأفيونية تأثيرها على الدماغ لأن تركيبها يشبه إلى حد كبير بنية جزيئات معينة تسمى الإندورفين ، والتي يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الجسم. يعمل الإندورفين على كبح الألم وتحسين الحالة المزاجية عن طريق احتلال مواقع مستقبلات معينة على خلايا عصبية معينة (الخلايا العصبية) التي تشارك في نقل النبضات العصبية. قلويدات الأفيون قادرة على احتلال نفس مواقع المستقبلات ، وبالتالي محاكاة تأثيرات الإندورفين في قمع انتقال نبضات الألم داخل الجهاز العصبي.


آثار مسكنات الألم على المخ والجسم

يمكن أن يتسبب تعاطي المسكنات في آثار ضارة على دماغ وجسم الشخص الذي يستخدم هذه المادة. يمكن أن تشير مسكنات الألم إلى عدد من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والأدوية الموصوفة وغير المشروعة ، ولكن في كثير من الأحيان لا تتعلق بمسكنات الألم المخدرة مثل بيركوسيت وأوكسيكونتين والهيروين. هذه المسكنات المخدرة هي التي تحمل أعلى مخاطر التبعية والإدمان.

سواء تم وصف مسكن للألم من قبل الطبيب أو تم الحصول عليه في الشارع ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية تغييرات خطيرة في دماغ وجسم المستخدم. على الرغم من أن بعض الأضرار يمكن أن تحدث مع تعاطي المخدرات على المدى القصير ، إلا أن التغييرات الأكثر خطورة أو خطورة في الدماغ والجسم تحدث عادةً مع الاستخدام طويل الأمد وتعاطي المسكنات. يزيد الاستخدام طويل الأمد أيضًا من احتمالية الإدمان والاعتماد الجسدي على العقاقير. بعد فترة من الوقت ، يحتاج المستخدمون إلى هذه الأدوية فقط للتخلص من أعراض الانسحاب الجسدي والشعور بالراحة الجسدية. مسكنات الألم هي ثاني أكثر المواد تعاطيًا في الولايات المتحدة ، وتأتي بعد استخدام الماريجوانا فقط.

تعمل المسكنات عن طريق منع إدراك الدماغ للألم عن طريق الارتباط بالمستقبلات الأفيونية. هذا يتداخل مع الإشارات التي يرسلها الجهاز العصبي المركزي إلى الدماغ. مسكنات الألم المخدرة هي مثبطات ، بمعنى أنها لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي وتقلل من الشعور بالألم مع زيادة الشعور بالاسترخاء. من خلال الارتباط بالمستقبلات الأفيونية ، تسبب المسكنات أيضًا الشعور بالنشوة. غالبًا ما ترتبط هذه المشاعر البهيجة باستخدام مسكنات الألم و "النشوة" التي يحصل عليها المستخدمون عند إساءة استخدام المسكنات.

ترتبط المسكنات المخدرة بالمستقبلات الأفيونية التي ترتبط عادة بهرمونات خاصة تسمى الناقلات العصبية. عندما يتم استخدام المسكنات لفترة طويلة من الزمن ، فإن الجسم يبطئ إنتاج هذه المواد الكيميائية الطبيعية ويجعل الجسم أقل فعالية في تخفيف الألم بشكل طبيعي. وذلك لأن المسكنات المخدرة تخدع الجسم بالاعتقاد أنه قد أنتج بالفعل ما يكفي من المواد الكيميائية حيث يصبح هناك وفرة مفرطة من هذه الناقلات العصبية في الجسم. ليس للناقلات العصبية الموجودة ما يمكن أن ترتبط به ، حيث أن الأدوية قد حلت محلها في المستقبلات الأفيونية. بسبب هذا الحدوث ، تنخفض مستويات الناقلات العصبية التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم ويبني الجسم تحملاً متزايدًا لمسكنات الألم ، لذلك هناك حاجة إلى المزيد من المادة لإنتاج نفس التأثير. تتضمن العديد من الناقلات العصبية التي تم تقليلها الإندورفين الطبيعي الذي يعتبر مواد كيميائية جيدة في الدماغ والتي تساعد أيضًا في تخفيف الألم. لذلك ، يزداد الاعتماد على المواد الكيميائية ويزداد احتمال الإدمان لأن الجسم غير قادر على إنتاج المادة الكيميائية الطبيعية اللازمة لتخفيف الألم.

تعتبر الناقلات العصبية ضرورية لإرسال إشارات بين الأعصاب لإكمال اتصالات الدماغ والجسم. على الرغم من أن المسكنات تحل محل الناقلات العصبية على المستقبلات الأفيونية ، إلا أنها لا تستطيع ملء جميع أدوار الناقلات العصبية. تعمل مسكنات الألم أيضًا على تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، مما يعني الدماغ والأعصاب ، مما يؤدي إلى بطء التنفس ، وتداخل الكلام ، وردود فعل جسدية أبطأ.

غالبًا ما يأتي الاعتماد الجسدي على مسكنات الألم بعد الاستخدام المطول للدواء وإساءة استعماله ، ولكن الاستخدام اليومي المستمر لمسكنات الألم على مدى عدة أيام متتالية يمكن أن يسبب أيضًا إدمانًا جسديًا. بمجرد أن يصبح شخص ما مدمنًا جسديًا على المسكنات ، فسوف يعاني من أعراض انسحاب جسدي شديدة بمجرد توقفه عن تناول المسكنات. يمكن أن تحدث هذه الأعراض الجسدية في أقرب وقت بعد 4-6 ساعات من آخر استخدام. يمكن أن تشمل أعراض الانسحاب الجسدي: الإثارة ، والأرق ، والتعرق الساخن والبارد ، والغثيان والقيء ، وآلام العضلات ، والتهيج ، والصداع ، والأرق ، وآلام العظام والمفاصل ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والاكتئاب ، وأساساً مثل أسوأ إنفلونزا على الإطلاق تضاعفت بمئة. غالبًا ما يؤدي هذا الخوف من ألم الانسحاب إلى إبقاء المدمن يتعاطى لسنوات بعد النقطة التي أدرك فيها مشكلة المخدرات والحاجة إلى التوقف.

تسبب المسكنات تغيرات كيميائية في الدماغ كما تقتل خلايا المخ. المناطق الأكثر تضررًا في الدماغ هي تلك المناطق التي تتعامل مع الإدراك والتعلم والذاكرة. يمكن أن يؤثر استخدام مسكنات الألم وإساءة استخدامها أيضًا على الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على طريقة استخدام الدواء ، يمكن أن يتسبب تعاطي مسكنات الألم في تلف القلب على المدى الطويل ويزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. يمكن أن يتسبب سحق الدواء وشخيره في تلف الأنف والرئتين ، كما أن سحق الدواء وحقنه يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من إدمان المخدرات والكحول ويحتاج إلى علاج ، فيرجى الاتصال بنا للحصول على المساعدة. يقدم مركز ماريلاند للتعافي من الإدمان العلاج الأكثر شمولاً في المنطقة. إذا لم نكن الأفضل ، فسنعمل معك لإيجاد مركز علاج يناسب احتياجاتك. يرجى الاتصال بنا على (888) 491-8447 أو إرسال بريد إلكتروني إلى فريقنا على [email protected] لمزيد من المعلومات حول جميع خدماتنا ومواردنا الخاصة بعلاج الكحول والإدمان ، يرجى زيارة موقع الويب على www.marylandaddictionrecovery.com.

بعض مدونات الإدمان الأخرى التي قد تعجبك:

الستيرويدات الابتنائية هي متغيرات مُنتجة صناعياً لهرمون التستوستيرون الذكري الذي يحدث بشكل طبيعي. غالبًا ما يتم إساءة استخدامها لتعزيز نمو العضلات ، أو تعزيز القدرة الرياضية أو الأداء البدني ، أو تحسين المظهر الجسدي أو زيادة القوة. بعض الستيرويدات الابتنائية الأكثر تعاطيًا هي التستوستيرون ، الناندرولون ، الميثاندينون ، بولدينون والهيليب.

الكحول أو الكحول الإيثيلي أو الإيثانول هو عنصر مسكر موجود في البيرة والنبيذ والمشروبات الكحولية. ينتج الكحول عن طريق تخمير الخميرة والسكريات والنشويات. الكحول مادة مسكرة بقوة ، حتى أنها تسبب في بعض الأحيان اعتمادًا جسديًا على المستخدم وهي مادة عصبية مركزية وهيلليب.

يُشتق الكوكايين ، وهو عقار منشط ومثير للإدمان بقوة ، من الأوراق المعالجة لنبات الكاكاو. يمكن استخدام الكوكايين عن طريق الشم ، أو التدخين ، أو الحقن. لا ينتج الكوكايين إدمانًا جسديًا مثل الهيروين أو البنزوديازيبينات ولكنه يمكن أن يكون شديدًا للغاية

كانت الماريجوانا تتصدر الأخبار مؤخرًا. من كولورادو إلى ماريلاند إلى كاليفورنيا إلى ولاية واشنطن ، يدور الجميع في النقاش حول الماريجوانا. هل يجب أن تكون قانونية؟ هل يجب استخدامه للأغراض الطبية فقط؟ هل هناك أجندة حكومية؟ يجب أن يبقى & hellip

زاكاري سنيتزر

زاك سنيتسر هو مدير التسويق المؤسسي في مركز ماريلاند للتعافي من الإدمان وهو مسؤول عن تطوير الأعمال والتسويق والعلامات التجارية والعلاقات العامة واستراتيجيات وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بالمؤسسة.


رابعا. الطب العصبي للإدمان

تختلف النسبة المئوية لحيوانات المختبر التي تظهر سلوكيات شبيهة بالإدمان ، أو الأشخاص الذين أصبحوا مدمنين على المخدرات بعد التعرض المتكرر لها ، حسب وظيفة المخدر ، حيث تكون أعلى بالنسبة للمخدرات مثل الهيروين أو الميثامفيتامين وأقل بالنسبة للمخدرات مثل الكحول أو الحشيش. على سبيل المثال ، ما بين 15 و 20٪ فقط من الجرذان المعرضة بشكل مزمن للكوكايين ستستمر في تفضيل الكوكايين بشكل إجباري على خيارات المكافأة الأخرى (52) ، في حين أن النسبة المئوية للفئران التي تفضل الهيروين يمكن أن تصل إلى 50٪ في ظل ظروف تجريبية مماثلة (198) ). ومع ذلك ، فإن هذه النسب تختلف باختلاف سلالات الفئران المختلفة ، مما يبرز دور الجينات في تعديل تأثيرات الأدوية. تتوافق البيانات الوبائية بشكل عام مع هذه الصورة. وفقًا لأفضل التقديرات المتاحة ، فإن الاحتمالات ، في متعاطي المخدرات مدى الحياة ، أن يصبحوا مدمنين على الكحول أو الحشيش أو الكوكايين أو المواد الأفيونية (الهيروين) هي:

1.5 و 9 و 17 و 23٪ على التوالي (7). اعتبارًا من الآن ، ليس من الواضح ما الذي يحدد الانتقال من تجربة المخدرات إلى الإدمان ، والذي يظهر عندما يفقد الأفراد قدرتهم على التغلب على الرغبة القوية في تناول الدواء على الرغم من الوعي الواعي بعدم الرغبة في القيام بذلك والاعتراف باحتمالية وجودهم. عواقب وخيمة. ومع ذلك ، نحن نعلم أن هذا الانتقال مرتبط باضطرابات قابلة للقياس في العديد من دوائر الدماغ بما في ذلك تلك المرتبطة بالتكييف ، وحساسية المكافأة ، وتحفيز الحافز ، والمراقبة الذاتية / التنظيم ، والمزاج ، والإدراك الداخلي. في هذه المراجعة ، نستخدم المصطلح مدمن بالتوافق مع التعريف البعدي لـ SUD المعتدل إلى الشديد وفقًا لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (الجدول 2).

الجدول 2. معايير التشخيص لاضطراب تعاطي المخدرات على أساس DSM-5

يتم تشخيص اضطراب تعاطي المخدرات الخفيف (SUD) بمعايير 2-3 ، ومتوسطة مع 4-5 ، وشديدة 6-7 معايير (147). DSM-5 ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية.


أساطير حول الإدمان

تقاوم العمليات التي تؤدي إلى السلوك الإدماني تفسيرًا مبسطًا. لا يوجد سبب واحد فقط: على الرغم من أن العوامل الجينية أو العوامل البيولوجية الأخرى يمكن أن تسهم في تعرض الشخص للحالة ، إلا أن العديد من العوامل الاجتماعية والنفسية والبيئية لها أيضًا تأثير قوي على تعاطي المخدرات.

ارتبطت بعض الخصائص ، مثل الافتقار إلى القدرة على تحمل الضيق أو غيره من المشاعر القوية ، بالإدمان ، ولكن لا يوجد نوع "شخصية إدمانية" واحد يتنبأ بوضوح ما إذا كان الشخص سيواجه مشاكل مع الإدمان.


تقرير أبحاث الكوكايين ما هي بعض الطرق التي يغير بها الكوكايين الدماغ؟

يؤدي استخدام الكوكايين ، مثل غيره من العقاقير المخدرة ، إلى إحداث تغييرات طويلة الأمد في الدماغ. تظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن التعرض للكوكايين يمكن أن يسبب تكيفات عصبية كبيرة في الخلايا العصبية التي تطلق الناقل العصبي المثير الغلوتامات. 9،10 الحيوانات المعرضة بشكل مزمن للكوكايين تظهر تغيرات عميقة في النقل العصبي للغلوتامات - بما في ذلك الكمية التي يتم إطلاقها ومستوى بروتينات المستقبل - في مسار المكافأة ، ولا سيما النواة المتكئة. قد يكون نظام الغلوتامات هدفًا مناسبًا لتطوير الأدوية المضادة للإدمان ، بهدف عكس التكيفات العصبية التي يسببها الكوكايين والتي تساهم في الدافع لاستخدام الدواء. 9

على الرغم من أن الباحثين في مجال الإدمان ركزوا على التكيفات في نظام المكافأة في الدماغ ، فإن الأدوية تؤثر أيضًا على مسارات الدماغ التي تستجيب للتوتر. يمكن أن يساهم الإجهاد في انتكاس الكوكايين ، وكثيرًا ما تحدث اضطرابات تعاطي الكوكايين مع الاضطرابات المرتبطة بالتوتر. 11 تختلف دوائر الإجهاد في الدماغ عن مسار المكافأة ، لكن تشير الأبحاث إلى أن هناك طرقًا مهمة تتداخل فيها. يبدو أن المنطقة السقيفية البطنية تعمل كموقع تكامل حاسم في الدماغ ينقل المعلومات حول كل من الإجهاد وإشارات الأدوية إلى مناطق أخرى من الدماغ ، بما في ذلك تلك التي تدفع إلى البحث عن الكوكايين. 11 الحيوانات التي تناولت الكوكايين بشكل متكرر هي أكثر عرضة للبحث عن الدواء استجابة للإجهاد ، وكلما زاد تناول الدواء ، زاد الضغط الذي يؤثر على هذا السلوك. 11 تشير الأبحاث إلى أن الكوكايين يرفع من هرمونات التوتر ، مما يحفز التكيفات العصبية التي تزيد من الحساسية للدواء والإشارات المرتبطة به. 11

يؤثر التعرض المزمن للكوكايين على العديد من مناطق الدماغ الأخرى أيضًا. على سبيل المثال ، تشير الأبحاث التي أجريت على الحيوانات إلى أن الكوكايين يقلل من الأداء الوظيفي في القشرة الجبهية المدارية (OFC) ، والتي يبدو أنها تكمن وراء ضعف اتخاذ القرار ، وعدم القدرة على التكيف مع النتائج السلبية لتعاطي المخدرات ، ونقص البصيرة الذاتية التي أظهرها مدمنو الكوكايين. . وجدت دراسة باستخدام تقنية علم البصريات الوراثي ، والتي تستخدم الضوء لتنشيط خلايا عصبية محددة معدلة وراثيًا ، أن تحفيز OFC يعيد التعلم التكيفي في الحيوانات. تشير هذه النتيجة المثيرة للاهتمام إلى أن تعزيز نشاط OFC قد يكون نهجًا علاجيًا جيدًا لتحسين البصيرة والوعي بعواقب تعاطي المخدرات بين الأشخاص المدمنين على الكوكايين. 13


تقرير أبحاث الكوكايين كيف ينتج الكوكايين آثاره؟

مخ نظام الدوبامين الميزوليمبيك، مسار المكافأة ، يتم تحفيزها من خلال جميع أنواع المنبهات المعززة ، مثل الطعام والجنس والعديد من العقاقير المخدرة ، بما في ذلك الكوكايين. 8 هذا المسار ينشأ في منطقة من الدماغ المتوسط ​​تسمى المنطقة السقيفية البطنية ويمتد إلى النواة المتكئة ، وهي إحدى مناطق المكافأة الرئيسية في الدماغ. 8 إلى جانب المكافأة ، تنظم هذه الدائرة أيضًا المشاعر والتحفيز.

في عملية الاتصال العادية ، يتم إفراز الدوبامين من قبل خلية عصبية في المشبك (فجوة صغيرة بين اثنين من الخلايا العصبية) ، حيث يرتبط ببروتينات متخصصة تسمى مستقبلات الدوبامين على الخلايا العصبية المجاورة. من خلال هذه العملية ، يعمل الدوبامين كمرسل كيميائي ، يحمل إشارة من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية. بروتين متخصص آخر يسمى أ الناقل يزيل الدوبامين من المشبك ليعاد استخدامه لمزيد من الاستخدام. 8

يمكن أن تتداخل العقاقير المخدرة مع عملية الاتصال العادية هذه. على سبيل المثال ، يعمل الكوكايين من خلال الارتباط بناقل الدوبامين ، مما يمنع إزالة الدوبامين من المشبك. ثم يتراكم الدوبامين في المشبك لإنتاج إشارة مضخمة للخلايا العصبية المستقبلة. هذا هو ما يسبب النشوة التي تحدث عادة فور تناول الدواء (انظر الفيديو "مكافأة الدماغ: فهم كيف يستجيب الدماغ للمكافآت الطبيعية والعقاقير من سوء الاستخدام").


الفصل 1: مقدمة في النماذج النفسية للإدمان

على مر السنين ، ساهمت المبادئ النفسية في تطوير العديد من النظريات حول اضطرابات تعاطي المخدرات والإدمان. نظريات التعلم تمثل مجموعة واحدة من المبادئ النفسية التي كان لها تأثير قوي على فهمنا لأسباب الإدمان ، وكذلك إعلام بعض استراتيجيات التدخل لدينا. تشتمل نظريات التعلم ذات الصلة على مبادئ التكييف الفعال والكلاسيكي.

ال تكييف كلاسيكي تساعد العملية في تفسير سبب تحفيز المنبهات في البيئة أو الأحاسيس الناشئة من داخل الجسم غالبًا يشتهي لمادة. قد يتم تشغيل مناطق معينة من الدماغ بمجرد رؤية الأدوات المستخدمة لإعطاء الدواء ، مما يؤدي إلى الرغبة الشديدة في تناول الدواء. هذا لا يختلف ، في الواقع ، عن تعلم كلاب بافلوف ربط الطعام بدق الجرس من خلال التكييف الكلاسيكي ، وسيلان اللعاب على الصوت غير ذي الصلة سابقًا. قد يشمل محفز الرغبة الشديدة من البيئة أيًا من الحواس الخمس: السمع ، أو الرؤية ، أو اللمس ، أو الشم ، أو التذوق. أو ، قد يتم تحفيز الرغبة الشديدة بسبب حالات داخلية مألوفة (مثل القلق والاكتئاب والوحدة) التي تم تخفيفها سابقًا عن طريق تناول الأدوية.

تكييف هواء فعال كل شيء عن المكافآت والعقوبات. قد يستخدم الشخص مخدرًا لأول مرة ويستمتع بالمشاعر التي يخلقها ، وهي تعزيز ايجابي للسلوك. وبالمثل ، قد يجد الشخص أن الدواء يقلل من الشعور السلبي مثل الألم أو المزاج السيء أو القلق. هذا ، أيضًا ، من شأنه أن يعزز - ما نسميه المعززات السلبيةر. يتم أخذ نظريات التعلم الأساسية هذه خطوة إلى الأمام بفهمها نظرية التعلم الاجتماعي. لا يتعين على الشخص بالضرورة تجربة المكافآت والعقوبات بنفسه ، كما يحدث التعلم أيضًا من خلال مشاهدة الآخرين ينخرطون في السلوك ورؤية ما يحدث لهم.

عبر تعلم بالمراقبة، نتعلم تقليد كل من السلوكيات الدقيقة والفئات العامة للسلوك التي يصوغها الآخرون في بيئتنا الاجتماعية. بمعنى آخر ، قد لا يقلد الشخص أحد الوالدين الذي يستخدم الكحول للاسترخاء من الإجهاد (السلوك المحدد أو الدقيق) ولكنه يقلد فئة السلوك العامة التي يتم نمذجتها باستخدام الماريجوانا بهذه الطريقة.

يقود هذا المفهوم إلى مجموعة أخرى من المبادئ النفسية في الإدمان: المخدرات أو الكحول التوقعات. التوقعات هي مجموعة المعتقدات التي يطورها الأفراد فيما يتعلق بكيفية تأثير استخدام هذه المواد عليهم. يطور الشخص توقعاته من عدة مصادر: أشخاص آخرون ، تلفزيون ، أفلام ، موسيقى ، أخبار ، وسائل التواصل الاجتماعي ، وغيرها ، بما في ذلك تجاربهم الشخصية السابقة مع العقار.

حتى الأطفال الصغار قد ثبت أنهم يطورون توقعات إيجابية وسلبية حول نتائج شرب الكحول (دونوفان ، مولينا ، وأمب كيلي ، 2009).

ببساطة ، يكون تعاطي الكحول أو غيره من المخدرات أكثر احتمالًا إذا كانت النتائج الإيجابية متوقعة مما لو كانت النتائج السلبية متوقعة. نتائج دراسة 2016 رصد المستقبل لطلاب المدارس المتوسطة والثانوية مفيدة هنا. طُلب من الطلاب تقييم الضرر الناجم عن سلوكيات مختلفة لتعاطي المخدرات من حيث مدى اعتقادهم أن الشخص يخاطر بإيذاء نفسه (بطرق جسدية أو بطرق أخرى) باستخدام مواد معينة. يوضح الشكل 1 جزءًا من النتائج من طلاب الصف الثامن والعاشر والثاني عشر. كما ترى ، توقع الطلاب ضررًا أقل احتمالًا من خلال تجربة تجريبية لهذه المواد (مرة أو مرتين) مقارنةً بالاستخدام العرضي أو المنتظم. لقد ميزوا أيضًا بين الضرر المحتمل لاستخدام أنواع مختلفة من المواد ، خاصة أنهم رأوا أن الكحول والماريجوانا أقل ضررًا من المواد الأخرى. يمثل تقدير الضرر هذا توقعًا متعلقًا باستخدام هذه المواد في الأنماط الموصوفة.

الشكل 1. النسبة المئوية للإبلاغ عن "مخاطر كبيرة" إذا كان الشخص ...

جرب مشروبًا أو اثنين من المشروبات الكحولية

تناول مشروبًا أو مشروبين كل يوم تقريبًا

تناول خمسة مشروبات أو أكثر مرة أو مرتين في نهاية كل أسبوع

جرب الماريجوانا مرة أو مرتين

دخن الماريجوانا من حين لآخر

دخن الماريجوانا بانتظام

جرب الهيروين مرة أو مرتين دون استخدام إبرة

تناول الهيروين من حين لآخر دون استخدام إبرة

جرب الكوكايين مرة أو مرتين

خذ الكوكايين من حين لآخر

جرب أي مخدر آخر غير الهيروين (كوديين ، فيكودين ، أوكسيكونتين ، بيركوسيت ، إلخ) مرة أو مرتين

خذ أي مخدر غير الهيروين من حين لآخر

تناول أي مخدر غير الهيروين بانتظام

بعد مجموعة أخرى من النظريات النفسية تتناول الإنسان معالجة المعلومات. يشرح هذا المجال من علم النفس المعرفي كيف يمكن أن يؤثر تعاطي المخدرات على الطريقة التي يأخذ بها الشخص (يدرك) المعلومات من البيئة ، ويخزن المعلومات كذاكرة قصيرة المدى ، وينقل المعلومات إلى الذاكرة طويلة المدى ، ثم يسترد المعلومات لاحقًا بالترتيب. للتأثير على السلوك.

تشير الأبحاث إلى أنه عندما يتعلم الشخص شيئًا ما أثناء تأثير الدواء ، فمن الممكن ألا يتمكن من استرداد ما تعلموه لاحقًا ، عندما يكون الشخص في حالة رصانة - ببساطة لن تكون هناك إشارات استرجاع كافية متاحة لبدء الاستدعاء. لا يقتصر إطار معالجة المعلومات هذا على آثار هائلة على كيفية عمل الأفراد عند تناول المؤثرات العقلية ، ولكن أيضًا كيف يتعين عليهم في كثير من الأحيان إعادة تعلم العديد من الأشياء بمجرد دخولهم في مرحلة التعافي أو الإقلاع عن استخدامها بعد فترة من الاستخدام المنتظم.

تتضمن الأدبيات السريرية السابقة مناقشات حول "شخصية تميل للإدمان. " يفترض هذا المفهوم وجود سمات شخصية محددة تميز الأفراد الذين يصابون بتعاطي المخدرات أو اضطرابات الإدمان. الفكرة هي أن الناس ميالون لتطوير الإدمان بناءً على سمات شخصية محددة (بنفس الطريقة التي قد ننظّر بها الاستعداد بناءً على علم الوراثة). في حين أنه قد تكون هناك بعض الخصائص التي يتم ملاحظتها بشكل شائع في مجموعة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، فإن الدليل لا يدعم وجود مجموعة عالمية من سمات الشخصية أو نوع الشخصية المرتبط بالإدمان - دليل على وجود نوع "شخصية إدمانية" غير موجود بالفعل (حسب Szalavitz ، 2016 نقلاً عن مقابلة مع جورج كوب ، مدير المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول). الحجة التي ناقشها Szalavitz (2016) هي ملاحظة أن 18٪ من الأشخاص الذين يعانون من الإدمان يعانون أيضًا من "اضطراب في الشخصية يتميز بالكذب والسرقة ونقص الضمير والسلوك المناوئ للمجتمع. & # 8221 في حين أن هذا المعدل 18٪ هو أكثر من أربعة أضعاف المعدل الملحوظ بين عامة السكان ، لا يزال هذا يعني أن 82٪ من الأشخاص الذين يعانون من الإدمان لا يتناسبون مع هذه الخاصية. هذا هو الحال مع الدراسة بعد دراسة سمات الشخصية. يتنوع عدد الأشخاص الذين يعانون من الإدمان بشكل كبير وغير متجانس على جميع الجبهات: التركيبة السكانية والشخصية على حد سواء. هذا يعني أيضًا أن أي شخص ، بغض النظر عن نوع الشخصية ، يمكن أن يصاب بالإدمان إذا اجتمعت مجموعة العوامل الصحيحة (أو الخاطئة).

هناك منظورات نفسية ديناميكية ونظرية التعلق والتطبيب الذاتي حول الإدمان يجب مراعاتها أيضًا. تشير هذه الأساليب النفسية إلى أن الشخص يستخدم المخدرات لملء فراغ كبير في حياته العاطفية أو كوسيلة لتهدئة أصوات الصراع الداخلي. قد يستخدم الشخص الأدوية للتخلص من الألم الجسدي أو العاطفي.

تسمى هذه نظريات التطبيب الذاتي. في هذا الخط من التفكير ، يستخدم الشخص المواد لتفادي أو تخفيف مشاعره السلبية أو المزعجة ، كما هو الحال في كلمات أغنية Pink Floyd: "لقد أصبحت مخدرًا بشكل مريح". عادةً ما يُعزى الأساس الكامن وراء الألم الذي يتم علاجه إلى الصدمات - تجارب الطفولة السلبية (ACES) ، أو الصدمات الجنسية أو الصدمات العنيفة كشخص بالغ ، أو تجارب أخرى مرتبطة بضغوط ما بعد الصدمة. نحن نعلم أن تجارب الصدمة و اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع بين النساء والرجال الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات (سوف نتعلم المزيد عن هذا في الوحدة 14 عندما نتحدث عن المشاكل المتزامنة الحدوث). ومع ذلك ، فمن المبالغة في التبسيط أن نعزو هذا الارتباط إلى جهود العلاج الذاتي. تعد آثار الصدمة معقدة ومتغيرة ، وتتضمن تغييرات في (1) المسارات العصبية & # 8211 ، وخاصة اللوزة الدماغية التي درسناها في الوحدة 3 ، والتي تحافظ بشكل واضح على وجود التهديد لفترة طويلة بعد انتهاء التهديد ، (2) التغيرات في علم الأحياء ، و (3) التغييرات في كيفية تفاعل الشخص مع البيئة الاجتماعية. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون الصدمة نتيجة لإساءة استخدام المواد ، وليس مجرد سابقة. بغض النظر ، يدرك الممارسون الآن مدى أهمية الفحص والتقييم لكل من اضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات تعاطي المخدرات ، ومعالجة كلتا المشكلتين معًا في حالة حدوثهما معًا.

توضح القراءات المتبقية في هذه الوحدة المزيد من التفاصيل حول هذه النماذج والنظريات النفسية.


شاهد الفيديو: ما هي انواع الهلوسة وما الامراض المرتبطة بكل نوع (كانون الثاني 2022).